Virus Epstein-Barr (EBV) definicija, simptomi in pomen za zdravje

Virus Epstein-Barr (EBV), imenovan tudi humani herpesvirus 4 (HHV-4), je eden od osmih virusov iz družine herpesov. Je eden najpogostejših virusov pri ljudeh in ima pomemben pomen za javno zdravje zaradi svoje razširjenosti, sposobnosti vztrajanja v gostitelju in povezanosti z nekaterimi resnimi boleznimi.

Kako se prenaša in kdo zboli

Do okužbe z virusom EBV pride predvsem z ustnim prenosom (oralni prenos) sline in genitalnih izločkov. Prenos je možen tudi z direktnim stikom z okuženo osebo, preko krvi, transfuzij ali presadkov organov, čeprav so ti načini manj pogosti. Večina ljudi se okuži z virusom EBV v otroštvu ali mladosti.

Večina ljudi se okuži z virusom EBV in pridobi prilagodljivo imunost. V Združenih državah Amerike ima približno polovica petletnih otrok in približno 90 odstotkov odraslih dokaze o predhodni okužbi. Dojenčki postanejo dovzetni za EBV takoj, ko izgine materina zaščita s protitelesi. Z virusom EBV se okuži veliko otrok, te okužbe pa običajno ne povzročajo nobenih simptomov ali so le blage, kratkotrajne otroške bolezni. V razvitejših državah se veliko ljudi v otroških letih ne okuži z virusom EBV; kadar pride do okužbe v obdobju odraščanja, ta v 35 do 50 odstotkih primerov povzroči žlezno mrzlico.

Kateri organi in celice so prizadeti

EBV okuži celice B imunskega sistema in epitelijske celice. Po primarni okužbi, ko imunski sistem nadzoruje bolezen, virus preide v latentno (neaktivno) obliko in ostane v B celicah gostitelja do konca njegovega življenja. V določenih okoliščinah — na primer pri slabšem imunski sistemu — se virus lahko reaktivira in povzroči simptome ali zaplete.

Simptomi in klinična slika

Pri mladih otrocih je okužba pogosto brez simptomov ali z blagimi znaki prehlada. Pri starejših otrocih in mladostnikih je najpogostejša klinična manifestacija infekcijske mononukleoze (žlezne mrzlice). Tipični znaki in simptomi vključujejo:

• dolgotrajna utrujenost
• vročina
• vneto grlo s povečanim tonzilnim izcedkom
• povečane bezgavke (zlasti v vratu)
• povečana vranica (splenomegalija) in včasih povečana jetra
• izpuščaji (lahko se pojavijo, zlasti po nepravilnem zdravljenju z nekaterimi antibiotiki)

Zapleti pri akutni okužbi so redki, vendar lahko vključujejo ruptura vranice, težave z dihanjem zaradi izrazitega otekanja tonzil, hemolitično anemijo, trombocitopenijo ali redke nevrološke zaplete (npr. meningitis, encefalitis).

Diagnoza

Diagnoza se običajno postavi na podlagi klinične slike in laboratorijskih testov. Pogosti testi so:

• lastni testi protiteles (heterofilna IgM/Monospot) — lahko dajejo lažno negativne rezultate, zlasti v zgodnji fazi ali pri otrocih;
• specifična EBV serologija (protitelesa proti virusnim komponentam, npr. VCA IgM, VCA IgG, EBNA), ki pomaga določiti, ali gre za akutno, predhodno ali preteklo okužbo;
• molekularni testi (PCR) za odkrivanje virusne DNA, uporabni v posebnih okoliščinah, zlasti pri imunokompromitiranih osebah.

Zdravljenje in upravljanje

Ne obstaja specifično zdravila, ki bi pogosto povsem izločilo EBV pri zdravih posameznikih. Zdravljenje je večinoma podporno:

• počitek in hidracija;
• protivnetna zdravila za zniževanje vročine in lajšanje bolečin (npr. paracetamol, NSAID);
• v redkih primerih z resnimi zapleti lahko zdravnik predpiše kortikosteroide;
• antivirusna sredstva niso rutinsko učinkovita za običajno okužbo z EBV;
• pomembno je izogibanje športnim aktivnostim in dvigovanju težkih bremen vsaj toliko časa, dokler je vranica povezana s tveganjem rupture.

Pri imunokompromitiranih bolnikih ali pri tistih z aktivno, nevarno reaktivacijo EBV je zdravljenje bolj kompleksno in lahko vključuje protivirusna zdravila, imunoterapijo ali spremembe v imunosupresivni terapiji.

Povezave z drugimi boleznimi

EBV je najbolj znan kot povzročitelj infekcijske mononukleoze. Poleg tega je povezan z nekaterimi oblikami raka, na primer z Hodgkinovim limfomom, Burkittovim limfomom in z rakom nosne votline (nasofaringealni karcinom). Povezave obstajajo tudi pri bolnikih s virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), kjer je EBV lahko vpleten pri nastanku nekaterih malignosti. EBV je lahko povezan z večjim tveganjem za nekatere avtoimunske bolezni in z redkimi oblikami kronične aktivne EBV okužbe.

Ocenjuje se, da je približno 200 000 primerov raka na leto lahko posledica ali povezano z virusom EBV, kar poudarja javnozdravstveni pomen tega virusa.

Preprečevanje

Ker ni razpoložljive učinkovite cepiva proti EBV za splošno rabo, so preprečevalni ukrepi usmerjeni v zmanjšanje prenosa:

• izogibanje delitvi jedilnega pribora, kozarcev in zobnih ščetk z okuženimi osebami;
• izogibanje poljubljanju z osebami, ki imajo akutne simptome;
• upoštevanje standardnih ukrepov pri transfuzijah in presaditvah organov, s ciljem zmanjšati tveganje prenosa.

Prognoza

Za večino ljudi je okužba z EBV blaga in samomejno omejena. Po akutni fazi simptomi običajno izzvenijo v nekaj tednih do nekaj mesecev, čeprav je utrujenost lahko daljša. Virus ostane v telesu v latentni obliki, v večini primerov ne povzroča nadaljnjih težav. Pri sklopih ljudi z oslabljenim imunskim sistemom ali pri določenih genetskih ali okoljskih dejavnikih pa obstaja večje tveganje za resne zaplete ali rakave spremembe.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Obiščite zdravnika, če imate hudo ali dolgotrajno utrujenost, visoko vročino, izrazito otekanje bezgavk, težave z dihanjem, močne bolečine v trebuhu (kar lahko kaže na rupture vranice) ali druge zaskrbljujoče simptome. Zdravnik bo ocenil znake, opravil potrebne teste in po potrebi napotil na nadaljnje zdravljenje.

Čeprav EBV pri večini ljudi povzroči le blago bolezen ali je popolnoma tiha, je zaradi možnosti resnih zapletov in povezav z nekaterimi vrstami raka pomembno zavedanje, zgodnje prepoznavanje težjih oblik in ustrezno spremljanje tistih z večjim tveganjem.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je virus Epstein-Barr?

V: Kako se širi virus EBV?

V: Koliko ljudi je okuženih z virusom EBV?

V: Kaj se zgodi, če se nekdo okuži z virusom EBV med odraščanjem?

V: Kje v telesu se EBV okuži?

V: Ali neaktivni virus EBV ostane v telesu osebe vse življenje, potem ko je bila začetna okužba obvladana?

Išči po črki