Luteinizirajoči hormon (LH): definicija, vloga in pomen v reprodukciji

Luteinizirajoči hormon (LH): ključ v reprodukciji — sproži ovulacijo, razvija žolčno telo in spodbuja proizvodnjo testosterona. Spoznajte vlogo in pomen.

Luteinizirajoči hormon (LH, lutropin ali lutrofin) je spolni hormon, ki ga proizvajajo gonadotropne celice v sprednji hipofizi.

Pri ženskah porast LH sproži ovulacijo in razvoj žolčnega telesca (začasna endokrina struktura pri samicah sesalcev, ki spodbuja relativno visoko raven progesterona). Pri samcih, kjer so LH imenovali tudi intersticijski celični spodbujevalni hormon (ICSH), spodbuja proizvodnjo testosterona v Leydigovih celicah. Deluje sinergistično s folikle stimulirajočim hormonom (FSH).

Struktura in sinteza

LH je glikoproteinski hormon, ki ga tvorijo specializirane gonadotropne celice v sprednjem režnju hipofize pod vplivom gonadoliberina (GnRH) iz hipotalamusa. Molekula je sestavljena iz dveh podskupin: skupne alfa-poddruge, ki jo deli z drugimi glikoproteinskimi hormoni (FSH, TSH, hCG), in specifične beta-poddruge, ki določa biološko specifičnost LH.

Regulacija izločanja

Izločanje LH poteka v pulzih, ki jih uravnava GnRH. Bolj pogosti ali močnejši pulzi pospešijo izločanje LH. Hormonsko regulacijo izvajajo tudi spolni steroidi:

• Negativna povratna zanka: testosteron, estradiol in progesteron običajno zavirajo sproščanje GnRH/LH.
• Pozitivna povratna zanka: pred ovulacijo zrela jajčna folikla proizvede visoke ravni estradiola, kar povzroči izrazit porast LH (t. i. LH surge) in sproži ovulacijo.

Delovanje in vloga v reprodukciji

Glavne funkcije LH so:

• Pri ženskah: sproži ovulacijo (rupturo folikla in sprostitev jajčne celice), spodbuja transformacijo izpraznjenega folikla v žolčno telo (corpus luteum), ki proizvaja progesteron, ključen za pripravo maternične sluznice na morebitno nosečnost.
• Pri moških: spodbuja Leydigove celice v modih k sintezi testosterona, kar je nujno za spermatogenezo in razvoj sekundarnih spolnih znakov.
• Receptor in signalizacija: LH deluje prek LHCGR (LH/CG receptor), ki je G-proteinski receptor; aktivacija poveča cAMP in sproži intrcelularne poti, ki vodijo v sintezo steroidov.

Klinični pomen in merjenje

Merjenje ravni LH v serumu ali urinu ima široko uporabo:

• Ocenjevanje ovulacije: domači testi za ovulacijo zaznavajo porast LH v urinu, ki običajno predvidi ovulacijo v naslednjih 24–36 urah.
• Diagnoza nepravilnosti: odčitki LH in razmerje LH/FSH pomagajo pri diagnostiki stanje, kot sta policistični ovarijski sindrom (PCOS) in primarna ali sekundarna postmenopavzna ali hipogonadna stanja.
• Menopavza: v menopavzi so vrednosti LH povišane zaradi izgube negativne povratne zanke jajčnikov.
• Hipopituitarizem in hipogonadizem: nizke vrednosti LH lahko kažejo na motnje v hipotalamu ali hipofizi.

Rezultati se interpretirajo glede na fazo menstrualnega cikla in referenčne meje posameznega laboratorija; zato je vedno pomemben kontekst kliničnih znakov in drugih hormonov (npr. FSH, estradiol, progesteron, testosteron).

Pogoste motnje povezane z LH

• PCOS: pogosto opažamo povišano razmerje LH/FSH (>1:1 ali >2:1 pri nekaterih bolnicah), ki pa ni diagnosticni kriterij sam po sebi.
• Primarna jajčna odpoved (ovarna insuficienca): povišane vrednosti LH in FSH zaradi izgube funkcije jajčnikov.
• Hipogonadotropni hipogonadizem: nizke vrednosti LH (in FSH) zaradi motenj v hipotalamu ali hipofizi (npr. tumorji, vnetja, genetske motnje).
• Mutacije receptorja LHCGR: redke genetske motnje lahko povzročijo nezmožnost odziva na LH in klinično sliko z neustrezno proizvodnjo steroidov.

Uporaba v zdravljenju in asistiranih reproduktivnih tehnologijah

V fertiliteti se LH ali njegovi analogi pogosto uporabljajo:

• hCG (humani korionski gonadotropin): deluje na isti receptor kot LH in se pogosto uporablja za sprožitev ovulacije zaradi daljše farmakološke aktivnosti.
• Rekombinantni LH in menotropini (hMG): se uporabljajo v nekaterih protokolih za stimulacijo jajčnikov pri in vitro fertilizaciji (IVF).
• Lutealna podpora: v nekaterih primerih se doda lutealna podpora (progesteron ali hCG) za izboljšanje pogojev za implantacijo in zgodnje nosečnosti.

Praktični nasveti in omejitve testiranja

• Pri interpretaciji testov upoštevajte menstrualno fazo, starost (menopavza), morebitne jetrne ali ledvične bolezni in zdravila, ki vplivajo na hormonski sistem.
• Domači testi za ovulacijo so priročni, a niso brez napak (lažno pozitivni pri prisotnosti hCG ali nekaterih zdravil, lažno negativni pri zelo nizkih izločanjih). Za natančne klinične odločitve se uporablja serumsko merjenje.
• Pri sumu na hipofizarno ali genetsko motnjo je smiselno sodelovanje z endokrinologom ali specialistom reproduktivne medicine.

Kratek povzetek

LH je ključen gonadotropin, ki sodeluje pri uravnavanju reproduktivne funkcije pri ženskah in moških. Njegovo izločanje je natančno regulirano z GnRH in steroidnimi hormoni, medtem ko spremembe ravni LH služijo pomembnim diagnostičnim in terapevtskim namenom v endokrinologiji in reproduktivni medicini.

Išči po črki