Levkemija — rak belih krvnih celic: vrste, simptomi in zdravljenje

Levkemija: spoznajte vrste, simptome in možnosti zdravljenja. Simptomi, diagnoza, sodobne terapije in napotki za bolnike ter svojce.

Levkemija ali levkemija je rak belih krvnih celic in kostnega mozga. Pri levkemiji telo tvori preveč belih krvnih celic (levkocitov).

Obstaja več vrst levkemije. Levkemija je del večje skupine bolezni, in sicer krvnih rakov (hematoloških neoplazem). Brez zdravljenja lahko levkemija povzroči smrt v nekaj tednih, mesecih ali letih. Življenje osebe je odvisno od vrste levkemije.

Leta 2000 je po vsem svetu za eno od oblik levkemije zbolelo približno 256.000 otrok in odraslih, 209.000 pa jih je zaradi nje umrlo. Približno 90 % vseh levkemij se pojavi pri odraslih.

Kaj je levkemija

Levkemija je skupina rakavih bolezni, pri katerih se v kostnem mozgu in krvi nenadzorovano množi nenormalna populacija belih krvnih celic. Te nenormalne celice lahko nadomestijo normalne krvne celice in motijo normalno delovanje imunskega sistema, strjevanje krvi in prenos kisika.

Vrste levkemije

• Akutna levkemija – hitro napredujoča; vključuje akutno limfoblastno levkemijo (ALL) in akutno mijeloidno/mieloidično levkemijo (AML). Pogosto zahteva takojšnje zdravljenje.
• Kronična levkemija – počasneje napredujoča; vključuje kronično limfocitno levkemijo (CLL) in kronično mijeloidno levkemijo (CML). Pri nekaterih bolnikih zdravljenje lahko odložimo in spremljamo.
• Podtipi po izvoru celic – limfocitne (iz limfnih celic) in mijeloidne (iz celic, ki dajejo nastanek rdečim krvničkam, trombocitom in nekaterim belim krvnim celicam).

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančen vzrok levkemije pogosto ni znan, obstajajo pa znani dejavniki tveganja:

• povišana izpostavljenost ionizirajočemu sevanju (npr. visoke doze sevanja);
• izpostavljenost nekaterim kemikalijam (npr. benzen);
• predhodno zdravljenje z določenimi kemoterapijami ali obsevanjem;
• dedne kromosomske in genetske motnje (npr. Downov sindrom poveča tveganje za nekatere vrste levkemije);
• starejša starost – večina oblik se pojavi pri odraslih, nekatere pa so pogostejše pri otrocih;
• tveganja se razlikujejo glede na vrsto levkemije.

Simptomi

Simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto in stopnjo bolezni, pogosto pa vključujejo:

• utrujenost, šibkost (zaradi anemije);
• Pogoste ali hude okužbe in vročina (zaradi pomanjkanja normalnih belih krvnih celic);
• nenavadno modrice ali lažno/brez razloga krvavitve (zaradi nizkega števila trombocitov);
• bolečine v kosteh ali sklepih;
• otekle bezgavke (limfadenopatija), povečana jetra ali vranica;
• izguba teže, potenje ponoči;
• krči ali nevrološki simptomi (pri nekaterih vrstah, npr. če se bolezen razširi v živčni sistem).

Če opazite hitro naraščajoče ali resne simptome, poiščite zdravniško pomoč čim prej.

Diagnoza

• Laboratorijski krvni testi: popolna krvna slika (CBC) pogosto pokaže nenormalna števila celic;
• Pregled krvnih razmazov: mikroskopska ocena oblik in zrelosti celic;
• Biopsija kostnega mozga: vzorčenje s punkcijo/biopsijo, ki potrdi diagnozo in omogoči molekularno/citogenetsko analizo;
• Imunofenotipizacija (flow citometrija): določi tip levkemijskih celic;
• Genetske in molekularne preiskave: iščejo kromosomske translokacije ali mutacije, pomembne za prognozo in izbiro zdravljenja (npr. BCR-ABL pri CML).

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vrste levkemije, starosti bolnika, splošnega zdravstvenega stanja in genetskih značilnosti raka. Pogoste možnosti:

• Kemoterapija: osnovno zdravljenje za številne akutne in kronične oblike;
• Ciljna terapija: zdravila, ki delujejo na določene molekularne spremembe v rakavih celicah (npr. zaviralci tirozin kinaze pri CML);
• Imunoterapija: vključuje monoklonska protitelesa, CAR-T celice in druge metode za spodbujanje imunskega sistema k napadu na levkemijske celice;
• Avtosranska ali alogena presaditev matičnih celic (transplantacija kostnega mozga): pri nekaterih akutnih in kroničnih primerih lahko predstavlja kurativno zdravljenje;
• Radioterapija: za lokalne težave ali pred transplantacijo v nekaterih primerih;
• Opazovanje (watchful waiting): pri nekaterih počasi napredujočih kroničnih oblikah zdr. ukrepi lahko odloženi, dokler bolezen ne napreduje;
• Podporna oskrba: transfuzije rdečih krvničk ali trombocitov, antibiotiki/antifungiki za okužbe, zdravila za lajšanje simptomov.

Podporna oskrba in spremljanje

Pomemben del zdravljenja je tudi podpora bolniku: nadzor okužb, rehabilitacija, psihološka pomoč, prehranski nasveti in redne kontrole (krvne preiskave, spremljanje molekularnih markerjev). Po uspešnem zdravljenju so potrebni dolgoročni pregledni pregledi zaradi morebitnih ponovitev ali zapletov zdravljenja.

Prognoza

Prognoza je zelo različna in je odvisna od vrste levkemije, zgodnje diagnoze, starosti bolnika, splošnega zdravstvenega stanja in genetskih značilnosti raka. Nekatere oblike (npr. določeni podtipi ALL pri otrocih) imajo visoke stopnje ozdravitve, druge pa so kronične bolezni, ki jih lahko z zdravili dolgo uravnavamo. Sodobne terapije, vključno s ciljanimi in imunoterapijami, so izboljšale izide za mnoge bolnike.

Preprečevanje in nasveti

• V mnogih primerih levkemije ni mogoče preprečiti, vendar je priporočljivo zmanjševati znane dejavnike tveganja (izogibanje tobačnemu dimu, minimalna izpostavljenost škodljivim kemikalijam, zaščita pred nepotrebnim sevanjem).
• Redni zdravniški pregledi in hitro ukrepanje ob nepojasnjenih simptomih lahko pripomorejo k zgodnji diagnozi.
• Ob sumu na levkemijo se posvetujte z zdravnikom ali hematologom, ki bo predpisal potrebne preiskave in usmeril nadaljnje zdravljenje.

Za osebne nasvete in zdravljenje se vedno posvetujte z zdravnikom. Informacije v tem prispevku so splošne narave in ne nadomeščajo strokovnega medicinskega mnenja.

Išči po črki