Menstrualni cikel je proces, ki ga neoplojene ženske doživijo približno vsakih 28 dni. V tem času se v ženskih jajčnikih ustvari zrelo jajčece. Nato se žensko telo pripravi na nosečnost tako, da odebeli stene maternice. Če ženska v tem času ne zanosi, jajčece in sluznica maternice izideta iz ženskega telesa med menstruacijo.

Proces menstrualnega cikla nadzorujejo štirje glavni hormoni: FSH (folikle stimulirajoči hormon), LH (luteinizirajoči hormon), estrogen in progesteron. Ti hormoni pripravijo maternico, da sprejme oplojeno jajčece, in nadzorujejo njegov razvoj.

Menstrualni cikel ima tri faze: folikularno fazo, ovulacijo in lutealno (predmenstrualno) fazo. Cikel se ustavi, če ženska zanosi (če se oplojeno jajčece ugnezdi v sluznico maternice).

Kako dolgi so cikli in kaj je normalno

Cikli so lahko zelo različni. Povprečen cikel traja približno 28 dni, vendar je normalen razpon za odrasle ženske običajno med 21 in 35 dnevi. Pri najstnicah so cikli pogosto bolj nepredvidljivi v prvih letih po prvem menstrualnem krvavenju. Dolžina posameznih faz se lahko razlikuje, pri tem pa je lutealna faza (po ovulaciji) največkrat stabilna in traja približno 12–16 dni.

Faze menstrualnega cikla

  • Folikularna faza (začne se prvi dan krvavitve): pod vplivom FSH v jajčnikih dozori več foliklov, eden postane prevladujoč in tvori zrelo jajčece. Estrogen, ki ga proizvaja rastjoči folikel, povzroči zadebelitev sluznice maternice.
  • Ovulacija: običajno nastopi približno na sredini cikla (okoli 14. dne pri 28-dnevnem ciklu). Naglo povečanje LH (t. i. LH-porast) sproži sprostitev jajčeca iz folikla. Ovulacija je čas največje plodnosti.
  • Lutealna faza (po ovulaciji): iz preostalega folikla nastane rumeno telo (corpus luteum), ki izloča progesteron (in nekaj estrogena). Progesteron pripravi maternico za morebitno vgraditev oplojenega jajčeca. Če vgraditve ni, rumeno telo propade, raven progesterona pade in sproži se menstruacija.

Vloga glavnih hormonov

  • FSH (folikle stimulirajoči hormon): spodbuja rast foliklov v jajčnikih in sproži proizvodnjo estrogena.
  • LH (luteinizirajoči hormon): močan porast LH sproži ovulacijo in nastanek rumenega telesa.
  • Estrogen: spodbuja rast sluznice maternice (endometrija) in vpliva na premenljive povratne zanke na hipofizo (negativna in pred ovulacijo začasno pozitivna povratna zanka).
  • Progesteron: utrdi in vzdržuje sluznico maternice, zmanjša občutljivost maternice na krčenje in je ključnega pomena za vzdrževanje zgodnje nosečnosti.

Znaki ovulacije in plodno obdobje

  • Cervikalna sluz postane prosojna in elastična (podobna beljaku), kar olajša prehod semenčic.
  • Povišana bazalna telesna temperatura za približno 0,2–0,5 °C po ovulaciji.
  • Blago boleč občutek na eni strani trebuha (t. i. mittelschmerz) pri nekaterih ženskah.
  • Plodno okno traja približno 5 dni pred ovulacijo in dan ovulacije — to je čas, ko je verjetnost zanosa najvišja.

Za natančnejše določanje ovulacije se uporabljajo testi urinskega LH, spremljanje bazalne temperature ali ultrazvočno spremljanje pri ginekologu.

Menstruacija in spremljajoči simptomi

  • Sam izpadek krvi običajno traja med 3 in 7 dnevi.
  • Količina krvavitve je različna — običajno lahka do zmerna; zelo obilna menstruacija (menoragija) ali trajna močna bolečina nista normalna.
  • Pogosti spremljajoči simptomi: krči v spodnjem delu trebuha (dismenoreja), napihnjenost, utrujenost, razdražljivost ali spremenljivo razpoloženje (PMS).

Dejavniki, ki vplivajo na cikel

  • Stres, sprememba telesne teže, intenzivna telesna vadba ali bolezni.
  • Pri jemanju hormonske kontracepcije je naravni cikel zavzet ali močno spremenjen (kontracepcijske tablete zavirajo ovulacijo).
  • Kožni (medicinski) ali hormonski vzroki za nepravilnosti: policistični jajčniki (PCOS), motnje delovanja ščitnice, težave z hipofizo ipd.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

  • Če je krvavitev zelo obilna (npr. prepoje več kot eno vložko ali tampon na uro več ur zaporedoma).
  • Če so krči tako močni, da omejujejo vsakodnevno življenje.
  • Če so cikli zelo nepredvidljivi ali če menstruacija izostane, ko nosečnost ni verjetna.
  • Če imate druga vprašanja glede plodnosti ali varnosti kontracepcije — pogovor z ginekologom ali izbranim zdravnikom bo pomagal razjasniti vzroke in možnosti zdravljenja.

Čeprav je večina informacij splošne narave, je pri hudih simptomih ali dolgotrajnih spremembah cikla vedno priporočljivo posvetovanje z zdravstvenim strokovnjakom.