Posttravmatska stresna motnja
Posttravmatska stresna motnja (včasih tudi posttravmatska stresna motnja, pogosto skrajšano PTSD) je anksiozna motnja. Razvije se lahko, ko so ljudje hudo poškodovani ali doživijo nekaj izjemno vznemirljivega.
Posttravmatska stresna motnja se razlikuje od travmatičnega stresa, ki je manj intenziven in krajši, ter od bojne stresne reakcije, ki se zgodi vojakom v vojnih razmerah in običajno izgine. Posttravmatska stresna motnja je bila v preteklosti prepoznana pod različnimi imeni, kot so shell shock, travmatska vojna nevroza ali posttravmatski stresni sindrom (PTSS).
V zgodovini je bilo veliko primerov, ko so ljudje doživljali simptome, ki jih danes imenujemo posttravmatska stresna motnja. Eden od njih opisuje Samuela Pepysa, ki je bil leta 1666 priča velikemu požaru v Londonu. "Šest mesecev po dogodku je v svoj dnevnik zapisal, da ponoči ni mogel spati, ker ga je prevzel velik strah pred ognjem; neko noč zaradi tega strahu ni mogel zaspati pred drugo uro zjutraj."
Samuel Pepys je po velikem požaru Londona leta 1666 morda trpel za posttravmatsko stresno motnjo.
Razširjenost
Med 50 % in 90 % ljudi v Združenih državah Amerike vsaj enkrat v življenju doživi travmo. Vendar pa se PTSD ne razvije pri vseh, ki so doživeli travmo. V ZDA je razširjenost posttravmatske stresne motnje - odstotek ljudi, ki imajo to bolezen - približno 8 %.
Posttravmatska stresna motnja je pogostejša pri določenih skupinah ljudi, ki so pogosteje doživeli travmo. Te skupine vključujejo zdravnike, gasilce, vojake in osebe, ki delajo v službi nujne medicinske pomoči. Med temi ljudmi je razširjenost posttravmatske stresne motnje veliko večja in presega 50 %.
Diagnoza
Za uradno diagnozo posttravmatske stresne motnje je treba izpolnjevati posebna merila ali zahteve in pokazati posebne simptome. Te zahteve so navedene v Diagnostičnem in statističnem priročniku IV-TR (običajno imenovanem DSM-IV-TR). DSM-IV-TR (DSM, 4. izdaja, revizija besedila), ki ga je napisalo Ameriško psihiatrično združenje (APA), navaja vsa stanja duševnega zdravja, ki jih priznava APA, in določa uradne zahteve, ki morajo biti izpolnjene, da se vsako stanje diagnosticira.
V skladu z DSM-IV-TR mora oseba za postavitev diagnoze PTSD izpolnjevati naslednje zahteve:
(A) Travmatična izpostavljenost: oseba je doživela travmatični dogodek. (Pogosti travmatični dogodki so posilstvo ali spolna zloraba, napad ali huda poškodba, smrt ali poškodba bližnje osebe, žrtev kaznivega dejanja, vojna ali terorizem). Zaradi travmatičnega dogodka je bila oseba fizično poškodovana ali posiljena ali pa je oseba ali drugi v njeni bližini v nevarnosti, da bodo poškodovani ali ubiti. Med travmatičnim dogodkom se je oseba počutila zelo prestrašeno, zgroženo ali nemočno.
(B) Ponovno doživljanje: Tudi po tem, ko se je travma končala, jo oseba na nek način še naprej doživlja. Oseba ima lahko na primer nočne more ali spominske blodnje (močni spomini na travmo, ki so tako živi in intenzivni, da se ji zdi, kot da bi travmo doživljala znova in znova). Oseba se lahko tudi močno telesno ali čustveno odzove, ko se zgodi nekaj, kar jo spominja na travmo.
(C) Izogibanje/odmiranje: Oseba se poskuša izogibati stvarem, ki jo spominjajo na travmo, ali stvarem, ki v njej vzbujajo neprijetne občutke o tem, kar se je zgodilo. Lahko tudi pozabi dele tega, kar se ji je zgodilo, ali pa se čustveno odtuji (čustva ne občuti tako močno kot običajno).
(D) povečano vzburjenje: Telo osebe kaže znake visoke pripravljenosti, kot da je vedno pod udarom. Lahko je nervozna, ima težave s spanjem, koncentracijo ali jezo.
(E) Simptomi pri osebi trajajo vsaj en mesec. (Če simptomi trajajo manj kot mesec dni, se namesto PTSD običajno diagnosticira akutna stresna motnja).
(F) Oseba ima zaradi simptomov težave pri delu, v odnosih ali na kakšnem drugem pomembnem področju svojega življenja.
Vojak na levi ima pogled, ki se imenuje Two Thousand Yard Stare. Ta pogled je lahko predhodnik ali simptom posttravmatske stresne motnje.
Druga stanja, kot je posttravmatska stresna motnja
Nekateri strokovnjaki so zapisali, da je treba o izmišljeni posttravmatski stresni motnji razmišljati, kadar so bolnikovi simptomi sumljivi ali nenavadni. Ti strokovnjaki (zlasti priročnik DSM IV Ameriškega psihiatričnega združenja, izvedenci, kot je doktor Eli S. Chesen, in učbenik "Comprehensive Textbook of Psychiatry", Freedman & Kaplan) so predlagali, da je treba dvigniti "rdečo zastavo", če pacient trdi, da trpi zaradi posttravmatske stresne motnje in travmatske poškodbe možganov (TBI), ki sta posledica iste nesreče. Menita, da TBI - fizična poškodba možganov - povzroči amnezijo ali izgubo spomina na dogodek, ki je povzročil poškodbo možganov. Utemeljujejo, da brez spomina na travmatični dogodek bolnik verjetno ne bi mogel občutiti nekaterih simptomov posttravmatske stresne motnje, kot so nočne more ali spominski prebliski na dogodek, saj se ne spomni, kaj se je zgodilo. Sklepajo, da v tipičnih primerih travmatična poškodba možganov "prevlada" nad diagnozo posttravmatske stresne motnje.
Vprašanja in odgovori
V: Kaj je posttravmatska stresna motnja (PTSM)?
O: Posttravmatska stresna motnja je anksiozna motnja, ki se lahko razvije, ko ljudje doživijo nekaj izjemno vznemirljivega ali so hudo poškodovani.
V: Kako se posttravmatska stresna motnja razlikuje od travmatičnega stresa in bojne stresne reakcije?
O: Posttravmatska stresna motnja se razlikuje od travmatičnega stresa, ki je manj intenziven in krajši, ter od bojne stresne reakcije, ki se zgodi vojakom v vojnih razmerah in običajno izgine.
V: Pod katerimi drugimi imeni je bila v preteklosti prepoznana posttravmatska stresna motnja?
O: V preteklosti so posttravmatsko stresno motnjo poimenovali z različnimi imeni, kot so shell shock, travmatska vojna nevroza ali posttravmatski stresni sindrom (PTSS).
V: Kdaj se najpogosteje uporablja izraz shell shock?
O: Danes se izraz shell shock večinoma uporablja za takšna stanja v povezavi s prvo svetovno vojno.
V: Ali je posttravmatski stresni sindrom sodoben pojav?
O: Ne, PTSD ni sodoben pojav. V zgodovini je bilo veliko pričevanj o ljudeh, ki so imeli simptome, ki jih danes imenujemo posttravmatska stresna motnja.
V: Ali lahko navedete primer osebe, ki je imela simptome posttravmatske stresne motnje pred sodobnim časom?
O: Da, Samuel Pepys je primer nekoga, ki je pred moderno dobo doživljal simptome posttravmatske stresne motnje. Leta 1666 je bil priča velikemu požaru v Londonu in še mesece po njem je čutil velik strah pred ognjem.
V: Ali se pri ljudeh, ki so doživeli travmatičen dogodek, pogosto razvije posttravmatska stresna motnja?
O: Ne, vsi, ki doživijo travmatični dogodek, ne razvijejo posttravmatske stresne motnje, vendar je pomembno, da tisti, ki jo doživijo, poiščejo pomoč in podporo.
