Vibrio bakterije: definicija, značilnosti in okužbe zaradi morskih sadežev

Vibrio je rod gramnegativnih bakterij, ki imajo obliko ukrivljene palice in katerih več vrst lahko povzroči okužbo s hrano, običajno povezano z uživanjem premalo kuhanih morskih sadežev. Vibrio, ki ga običajno najdemo v slani vodi, je fakultativni anaerob, ki je pozitiven na oksidazo in ne tvori spor. Vsi pripadniki rodu so gibljivi in imajo polarne bičke z ovojnicami. Nedavne filogenije so bile oblikovane na podlagi vrste genov (analiza več lokusov zaporedja).

Ime Vibrio izhaja iz imena Filippo Pacini, ki je leta 1854 iz bolnikov s kolero izoliral mikroorganizme, ki jih je poimenoval "vibrioni".

Glavne vrste in bolezni, ki jih povzročajo

V rodu Vibrio so nekatere vrste posebej pomembne za zdravje ljudi:

Vibrio cholerae — povzročitelj kolere; toksigene vrste proizvajajo verotoksin (cholera toxin), ki povzroči hudo vodeno drisko in dehidracijo.
Vibrio parahaemolyticus — pogost vzrok gastroenteritisa po zaužitju surovih ali premalo kuhanih školjk (šilji, ostrige); običajno povzroči drisko, bruhanje in trebušne krče.
Vibrio vulnificus — lahko povzroči hude okužbe ran in hitro napredujočo sepsa; nevaren za osebe z okvaro jeter ali oslabljenim imunskim sistemom.

Načini prenosa in vire okužbe

Najpogostejši vir okužb so morske vode in morski sadeži, predvsem surove ali premalo kuhane ostrige in druge školjke. Okužba se lahko zgodi tudi skozi rano, ki pride v stik s onesnaženo slano ali brakično vodo. Dejavniki, ki povečajo tveganje okužbe, vključujejo toplejše morske vode (poleti) in daljše obdobje shranjevanja morskih sadežev pri neustreznih temperaturah.

Simptomi in potek bolezni

Potek je odvisen od vrste:

Kolera (V. cholerae) — hiter začetek obilne vodene driske, bruhanje, dehidracija, v hujših primerih lahko vodi v smrt, če ni pravočasne rehidracijske terapije.
Gastroenteritis (V. parahaemolyticus) — driska, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in včasih zmerna vročina; običajno mine v nekaj dneh.
Rane in invazivne okužbe (V. vulnificus) — rdečina, oteklina, mehurčki in nekroza kože, lahko hitro napreduje v sepsa z visoko smrtnostjo pri dovzetnih osebah.

Kdo je v večjem tveganju

Visoko tveganje imajo osebe z

kroničnimi boleznimi jeter (npr. ciroza),
hemokromatozo ali stanji z višjo vsebnostjo železa v krvi,
diabetesom,
imunosupresijo ali uživanjem določenih zdravil,
starejši ljudje in tisti z odprtimi ranami, ki pridejo v stik z morsko vodo.

Diagnoza in laboratorijska potrditev

Diagnozo pogosto postavijo s kulturo iz blata, rana ali krvi. Laboratoriji uporabljajo posebne gojiščne medije, npr. TCBS (thiosulfate–citrate–bile salts–sucrose) agar, ki omogoča razlikovanje nekaterih vrst Vibrio. Molekularne metode (PCR) in serološke preiskave pomagajo pri nadaljnji identifikaciji in določanju toksigenosti (npr. prisotnost cholera toksina). Biokemični testi in občutljivost na oksidazo so prav tako diagnostični znaki.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje gastroenteritisa je nadomeščanje tekočin in elektrolitov (rehidracija). Pri koleri je rehidracija ključna; antibiotiki lahko skrajšajo trajanje izločanja bakterij in hudo potekajočo bolezen. Pri invazivnih okužbah ali okužbah ran je pogosto potrebna hospitalizacija, intravensko zdravljene, dreniranje ran in antibiotična terapija. Izbira antibiotika je odvisna od vrste in resnosti okužbe ter lokalnih smernic; zato zdravljenje določi zdravnik na podlagi laboratorijskih rezultatov in kliničnega stanja.

Preprečevanje

Pomembni ukrepi za zmanjšanje tveganja so:

Temeljito kuhanje morskih sadežev (izogibanje surovim ostrigam in školjkam),
ustrezna hlajenja in higienska obdelava morskih sadežev med transportom in skladiščenjem,
izogibanje stiku z morsko vodo, kadar imate odprte rane ali poškodbe kože,
uporaba zaščitne obutve in rokavic pri delu v morskih okoljih,
javne zdravstvene ukrepe, kot so spremljanje kakovosti vode in obvestila prebivalstvu v času večjega tveganja (npr. ob toplem vremenu).

Okoljski dejavniki in trendi

Vibrio vrste se najbolje razmnožujejo v toplejših, slanih ali brakičnih vodah, zato so poleti in v zmernih ter tropskih območjih okužbe pogostejše. Zaradi podnebnih sprememb in segrevanja morij se obetajo širše geografske razširitve in podaljšana sezonskost, kar poveča možnost stik s patogenom tudi v doslej manj ogroženih regijah.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Poiščite takojšnjo medicinsko pomoč, če imate hudo vodeno drisko, znake dehidracije (suha usta, pomanjkanje uriniranja, omedlevica), visoko vročino ali če se razvijajo simptomi okužbe rane po izpostavitvi morski vodi. Ljudje z osnovnimi boleznimi (npr. bolezni jeter) naj se izogibajo uživanju surovih školjk in naj takoj poiščejo zdravnika ob sumu na okužbo.

Sklep: Vibrio so naravno prisotne bakterije v morskih okoljih; večina okužb je povezana z uživanjem surovih ali premalo kuhanih morskih sadežev ali z vdorom skozi kožo. Preprečevanje temelji na varni pripravi hrane, higieni in previdnosti pri stiku z morjem, zlasti za osebe v rizičnih skupinah.