Kolera

Vzrok

Ljudje se običajno okužijo s kolero, če jedo hrano ali pijejo vodo, ki ni čista. Ko ljudje zbolijo za kolero, imajo veliko diarejo, bakterije kolere pa ostanejo žive v njihovem blatu. V državah v razvoju pogosto ni dobrih sanitarij. Kolera se lahko razširi, če driska pride v vodo, ki jo uporabljajo drugi ljudje. Če na primer odpadne vode (človeški odpadki) pridejo v reko, lahko ljudje zbolijo za kolero, če

• Pijte vodo iz reke.
• jedo hrano, ki so jo oprali v reki.
• Jejte ribe, ki živijo v reki, če niso dovolj dobro kuhane, da bi uničile bakterije kolere.
• To je najpogostejši vzrok kolere v razvitih državah. Ljudje jedo morske sadeže, kot so ostrige, ki so jih vzeli iz voda z bakterijami kolere in jih poslali v trgovine v razvitih državah.

Kolera se zelo redko prenaša neposredno z osebe na osebo.

Znaki in simptomi

Glavna simptoma kolere sta zelo huda driska in bruhanje bistre tekočine. Ti simptomi se običajno začnejo nenadoma. Začnejo se pol dneva do pet dni po tem, ko se oseba okuži. (To se imenuje "inkubacijska doba" kolere.)

Če se ne zdravijo, umre približno polovica ljudi z zelo hudo kolero. Ljudje z zelo hudo kolero imajo lahko tako močno drisko, da v telesu nimajo več dovolj vode in elektrolitov (soli) za preživetje. Kolera je dobila vzdevek "modra smrt", ker lahko oseba, ki umre zaradi kolere, izgubi toliko telesnih tekočin, da njena koža postane modrikasto siva.

Drugi simptomi so lahko:

• Letargija (pomanjkanje energije)
• Oči, ki so vdrte v glavo, suha usta in povešena koža (zaradi dehidracije).
• Spremembe v dihanju
• Zmeda
• Hipotenzija (nizek krvni tlak)
• Tahikardija (hiter srčni utrip)
• šok zaradi dehidracije (hipovolemični šok)
• napadi (zlasti pri otrocih)
• Koma, zlasti pri otrocih

Driska med kolero je pogosto videti kot "riževa voda".


Oseba s hudo dehidracijo zaradi kolere. Zaradi dehidracije ima vdrte oči in povešeno kožo.

Prognoza

Če ljudje s kolero dobijo dobro in hitro zdravljenje, jih zaradi bolezni umre manj kot 1 %. Če pa kolera ni zdravljena, umre vsaj polovica obolelih (50 % do 60 %).

Nekateri sevi bakterije Vibrio cholera imajo drugačne gene kot drugi, zato so nevarnejši. Ti nevarnejši sevi bakterij kolere so povzročili epidemijo na Haitiju leta 2010 in izbruh v Indiji leta 2004. Oseba, ki se okuži s temi sevi kolere, lahko umre v dveh urah po tem, ko zboli. To pomeni, da je časa za zdravljenje zelo malo.

Zdravljenje

Za kolero ni zdravila. Obstajajo pa različna zdravljenja, ki lahko pomagajo. Na primer:

• dajanje tekočin za zdravljenje dehidracije, bodisi z usti bodisi z iglo v veno (intravenozno).
• dajanje pomembnih elektrolitov, kot sta kalij in natrijev klorid (sol).
• dajanje antibiotikov (včasih). Zaradi njih bodo simptomi hitreje izginili in ne bodo tako hudi. Vendar si ljudje opomorejo tudi brez njih, če niso preveč dehidrirani. Zaradi tega se antibiotiki predlagajo za ljudi, ki imajo zelo hudo kolero in so zelo dehidrirani.
• Bolniki morajo še naprej jesti, saj se tako črevesje normalizira.

Medicinske sestre zdravijo bolnika s kolero leta 1992

Zgodovina

Kolera se je verjetno pojavila na indijski podcelini. Že v 5. stoletju pred našim štetjem so ljudje na območju delte reke Ganges pisali o koleri. Bolezen se je v Rusijo prvič razširila leta 1817 po trgovskih poteh (po kopnem in morju). Kasneje se je kolera razširila v preostalo Evropo, iz Evrope pa v Severno Ameriko in preostali svet.

V zadnjih 200 letih je bilo sedem pandemij kolere. Zadnja se je začela leta 1961 v Indoneziji. Bilo je tudi veliko resnih izbruhov. Najhujši izbruh v novejši zgodovini se je zgodil na Haitiju po potresu leta 2010. Med oktobrom 2010 in avgustom 2015 je za kolero zbolelo več kot 700.000 Haitijcev, več kot 9.000 pa jih je umrlo. Izbruh je povzročila baza Združenih narodov, v kateri so živeli nepalski vojaki. Vojaki so človeške odpadke odlagali v reko Artibonite, ki jo številni Haitijci uporabljajo za pitje, kuhanje in kopanje.

Odkar se je kolera v 19. stoletju razširila, je zaradi nje umrlo na desetine milijonov ljudi. Samo v Rusiji je med letoma 1847 in 1851 zaradi kolere umrlo več kot milijon ljudi. Med drugo pandemijo, ki je trajala med letoma 1827 in 1835, je bolezen ubila 150 000 Američanov. V Indiji je med letoma 1900 in 1920 za kolero umrlo do osem milijonov ljudi.

leta 1854 je angleški zdravnik John Snow prvi ugotovil, da onesnažena voda povzroča kolero. Danes države v Evropi in Severni Ameriki filtrirajo vodo in ji dodajajo klor. Zaradi tega je kolera v teh državah zelo redka.

Risba smrti, ki prinaša kolero (iz Le Petit Journal, 1912)