Rak debelega črevesa in danke (kolorektalni rak): simptomi in zdravljenje

Kolorektalni rak, znan tudi kot rak debelega črevesa ali rak danke, je zloćudna rast v sluznici debelega črevesa, danke (delov debelega črevesa) ali slepiča. Genetske analize kažejo, da sta tumorja debelega črevesa in danke v veliki meri genetsko sorodna in da se pri nekaterih posameznikih rak razvije zaradi dednih mutacij. Simptomi raka debelega črevesa in danke običajno vključujejo krvavitve iz danke, slabokrvnost, spremembe črevesnih navad, bolečine v trebuhu in izgubo telesne teže. Rak debelega črevesa in danke je torej pojav raka na katerem koli delu debelega črevesa ali danke.

Ocenjuje se, da je na svetu letno klinično diagnosticiranih približno 1,23 milijona novih primerov raka debelega črevesa in danke, pri čemer zaradi te bolezni vsako leto umre okoli 608.000 ljudi.

Vzroki in dejavniki tveganja

• Starost: tveganje narašča po 50. letu starosti (v nekaterih državah in priporočilih se presejanje začne že pri 45 let).
• Dednost in genetske bolezni: družinska anamneza raka debelega črevesa, sindromi kot sta Lynchov sindrom in familialna adenomatozna polipoza (FAP) močno povečajo tveganje.
• Predhodne bolezni: vnetne bolezni črevesja (npr. ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) povečajo tveganje.
• Življenjski slog: prehrana z veliko rdečega in procesiranega mesa, pomanjkanje telesne dejavnosti, debelost, kajenje in pretirano uživanje alkohola so povezani s povečanim tveganjem.

Simptomi

Simptomi se lahko razvijajo počasi in so v zgodnjih fazah lahko blagi ali odsotni. Najpogostejši znaki in simptomi vključujejo:

• kri v blatu ali rektalno krvavitev;
• spremembe črevesnih navad (driska ali zaprtje, ki vztraja več tednov);
• stalna bolečina v trebuhu, napihnjenost ali občutek nepopolnega izpraznjenja črevesa;
• nepojasnjena izguba telesne teže;
• anemija zaradi kronične krvavitve (slabokrvnost), kar se kaže kot utrujenost ali bledica;
• v napredovalih primerih lahko pride do črevesne obstrukcije.

Diagnoza

Če zdravnik sumí na kolorektalni rak, so običajne preiskave:

• kolonoskopija s biopsijo (vzorec tkiva za mikroskopsko preiskavo) – zlati standard za diagnozo;
• neinvazivni testi presejanja: preiskava iztrebkov na skrito kri (fekalni imunokemični test, FIT) ali DNA testi iz blata;
• slikovne preiskave: CT, MRI ali endoanalna ultrasonografija za oceno razširjenosti bolezni;
• laboratorijske preiskave: kri za oceno anemije in osnovnih funkcij organov;
• pri potrdjenem raku se opravijo dodatne preiskave za stadiranje (npr. CT prsnega koša, trebuha in medenice), ki določijo, ali in kam je rak metastaziral.

Zdravljenje

Način zdravljenja je odvisen od stadija bolezni, lokacije tumorja, splošnega zdravstvenega stanja bolnika in drugih dejavnikov. Možni pristope vključujejo:

• kirurški poseg – odstranitev tumorja (resekcija) je pogosto osnovno zdravljenje; včasih je potrebna začasna ali stalna kolostomija;
• kemoterapija – sistemsko zdravljenje, ki se uporablja po operaciji (adjuvantno) za zmanjšanje tveganja ponovitve ali pred/namesto operacije pri napredovalih boleznih;
• radioterapija – še posebej pomembna pri raku danke za zmanjšanje tumorja pred operacijo ali kot paliativno zdravljenje;
• ciljna terapija – zdravila, ki ciljajo specifične molekularne lastnosti tumorja (npr. proti VEGF ali EGFR) pri napredovalem raku;
• imunoterapija – v določenih genetsko določenih primerih (npr. tumorskih celicah z visokim mutacijskim bremenom ali s pomanjkanjem popravila neskladnosti) lahko prinese koristi;
• paliativna oskrba – za izboljšanje kakovosti življenja in obvladovanje simptomov pri neozdravljivih oblikah bolezni.

Presejanje in preprečevanje

• Redno presejanje zmanjša umrljivost zaradi kolorektalnega raka. Najbolj razširjena metoda je kolonoskopija; nekatere države priporočajo začetek presejanja pri 50 letih, v zadnjem času pa se v nekaterih priporočilih priporoča začetek pri 45 letih, še prej pa ob povečani družinski obremenitvi.
• zmanjševanje tveganja z zdravim življenjskim slogom: uravnotežena prehrana z veliko vlaknin, sadja in zelenjave, omejitev rdečega in predelanega mesa, redna telesna dejavnost, ohranjanje primerne telesne teže, opustitev kajenja in zmerno uživanje alkohola;
• pri osebah z znanimi dednimi sindromi so priporočila za presejanje in preprečevanje specifična in vključujejo genetsko svetovanje.

Napoved in spremljanje

Prognosis je najboljša, če je rak odkrit v zgodnjih stadijih. Po zdravljenju je pomembno redno spremljanje z anamnezo, pregledom, krvnimi preiskavami (vključno z označevalci, kot je CEA, če so bili pred tem dvignjeni) in endoskopskimi ali slikovnimi preiskavami, da se zgodaj odkrije morebitna ponovitev.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

• če opazite krvavitev iz danke ali kri v blatu;
• če imate trajne spremembe v črevesnih navadah ali nepojasnjeno izgubo teže;
• če občutite dolgotrajno utrujenost ali simptome anemije;
• če imate močno družinsko anamnezo kolorektalnega raka ali znane dedne sindrome – posvetujte se z zdravnikom glede zgodnejšega presejanja ali genetskega testiranja.

Čeprav je kolorektalni rak resna bolezen, so možnosti zdravljenja in izid bistveno boljši pri zgodnjem odkrivanju, zato so presejanje in pozornost do zgodnjih simptomov ključnega pomena.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je rak debelega črevesa in danke?

V: Ali sta tumorja debelega črevesa in danke isti rak?

V: Kateri so simptomi raka debelega črevesa in danke?

V: Koliko novih primerov kolorektalnega raka je klinično diagnosticiranih na svetu?

V: Koliko ljudi vsako leto umre zaradi raka debelega črevesa in danke?

V: Katere dele debelega črevesa lahko prizadene kolorektalni rak?

V: Ali je kolorektalni rak pogosta oblika raka?

Išči po črki