Menstrualna migrena
Menstrualna migrena (imenovana tudi katamenska migrena) je izraz, ki se uporablja za opis prave menstrualne migrene in migrene, povezane z menstruacijo. Približno 7-14 % žensk ima migreno samo v času menstruacije, te migrene imenujemo prave menstrualne migrene. Večina migrenskih bolnic doživlja migrenske napade v celotnem menstruacijskem ciklusu s povečanim številom napadov perimenstrualno, ki se imenujejo z menstruacijo povezane ali menstrualno sprožene migrene.
Včasih je veljalo, da zdravljenje migrene deluje tudi pri menstrualni migreni, vendar se to ni izkazalo, saj je menstrualno migreno težje zdraviti. Zaradi tega menstrualno migreno zdaj obravnavajo kot ločeno zdravstveno motnjo od migrene. Leta 2008 so menstrualne migrene dobile svoje lastne oznake MKB-9 (346.4-346.43), ki ločujejo menstrualno migreno od drugih vrst migrene.
Približno 40 % žensk in 20 % moških bo nekoč v življenju zbolelo za migreno; večina jih bo prvo migreno dobila pred 35. letom starosti. Migrena, povezana z menstruacijo, se pojavlja pri več kot 50 odstotkih žensk, ki imajo migreno.
Napadi menstrualne migrene običajno trajajo dlje kot drugi napadi migrene [Pinkerman in Holroyd, 2010], zato kratkoročno zdravljenje pri menstrualni migreni ne deluje tako dobro kot pri drugih vrstah migrene. Običajno gre za migrene brez avre, vendar so leta 2012 poročali o primeru menstrualne migrene z avro, tako da je možna. Aura je vrsta stanja, ki vpliva na določene dele možganov, običajno na dele, ki nadzorujejo vid, lahko pa vpliva tudi na dele možganov, ki nadzorujejo druge čute, kot so dotik, motorični nadzor (premikanje delov telesa) in dele možganov, ki nadzorujejo govor.
Simptomi
Opozorilni simptomi
Opozorilni simptomi, imenovani tudi prodromni simptomi, se pogosto pojavijo pred napadom migrene.
- Zaspanost
- Utrujenost
- depresija (občutek žalosti), evforija (občutek velike sreče) ali razdražljivost
- Nemirnost
- Prekomerno (preveliko) zijanje
- Hrepenenje po hrani, zlasti po sladki ali slani hrani, ali izguba apetita
- Povečana žeja
- Driska
- Slabost
- Napihnjenost: telo zadržuje (hrani) preveč vode
- togost vratu
- Zgovornost (preveč govorjenja)
- Občutek vrtoglavice
- Bolečine in krči v maternici
Simptomi glavobola
Bolečina v glavi, ki utripa in se pojavlja na eni strani glave (enostranska). Stran glave, na kateri je bolečina, se od enega glavobola do drugega spreminja.
To je zavojček kontracepcijskih tablet Levlen®ED. Te tablete vsebujejo etinilestradiol, eno od treh vrst hormona estrogena. Prenehanje jemanja tablet povzroči, da se raven estrogena pri ženski zniža; to lahko pri nekaterih ženskah povzroči menstrualno migreno.
Spremljajoče bolezni
Pogosto je zaradi ene bolezni večja verjetnost, da bo oseba imela tudi eno ali več drugih zdravstvenih ali psihiatričnih motenj. Te druge motnje so "komorbidne motnje" ali "komorbidnosti". Z migrenami so povezana različna komorbidna zdravstvena in psihiatrična stanja. Na zdravljenje in prognozo (ali se bolezen sčasoma izboljša, poslabša ali ostane enaka) migrene vplivajo komorbidne motnje, ki so lahko prisotne, in/ali možnost pojava komorbidnih motenj.
Predmenstrualna astma (PMA): kadar se simptomi astme poslabšajo v predmenstrualnem obdobju. To stanje lahko prizadene do 40 % žensk, ki trpijo za astmo. Za postavitev diagnoze PMA je potrebna podrobna anamneza o času menstrualnih ciklusov skupaj s simptomi astme, ki se pojavljajo, in najvišjo hitrostjo pretoka zraka v izdihu (PMA lahko povzroči znižanje PEF v predmenstrualnem obdobju). Pri postavljanju diagnoze je koristno voditi dnevnik simptomov in hitrosti največjega ekspiratornega pretoka (PEF).
Raynaudova bolezen: je motnja krvnega obtoka, pri kateri se zožijo manjše arterije, ki oskrbujejo s krvjo okončine - najpogosteje roke, lahko pa prizadene tudi prste na nogah, konico nosu in ušesa - in zmanjšajo pretok krvi. Zaradi tega postanejo okončine otrple in hladnejše od osnovne telesne temperature. Lahko se sproži zaradi izpostavljenosti stresu in mrazu.
Fibromialgija
Komorbidna psihiatrična stanja
Oseba, ki ima migreno, ima večje tveganje za eno ali več drugih zdravstvenih in/ali psihiatričnih motenj; te druge motnje so komorbidne z migreno. V diagramu so prikazane nekatere glavne komorbidnosti.
Preventiva
Za zdravljenje menstrualne migrene se uporabljajo zdravila, ki lahko v nekaterih primerih zmanjšajo pogostost in jakost migrene. Tovrstno zdravljenje se imenuje profilaktično zdravljenje in se uporablja v perimenstrualnem obdobju, to je v času med menstruacijami.
Profilaktično zdravljenje menstrualne migrene je treba poskusiti vsaj tri menstruacijske cikle, da bi ugotovili, ali tovrstno zdravljenje deluje, preden ga prekinemo. Uporabljajo se lahko naslednja zdravila:
- NSAIDS (nesteroidna protivnetna zdravila):
1. Natrijev napraksen, kot je Aleve
- blokatorji beta - kot so propranolol, nadolol, atenolol in metoprolol
- Triciklični antidepresivi (TCA) in drugi antidepresivi se pogosto uporabljajo za preprečevanje migrene. Med njimi so amitriptilin, nortriptilin in doksepin.
Estradiol trasdermalni obliž. Estradiol je ena od treh vrst estrogena. Ta obliž se nosi na koži in estradiol vstopa v telo skozi kožo.
Zdravljenje
Akutno zdravljenje (kratkoročno zdravljenje) vključuje zdravila, imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS) (zdravila, ki pomagajo ustaviti vnetje, ki je rdečina, oteklina, bolečina, občutljivost, vročina v delih telesa), triptane, kot je frovatriptan, ergotomine, ki so vrsta zdravila iz glive ergot, in estrogenske transdermalne obliže, ki jih nosite na koži in vsebujejo estrogen, ki skozi kožo vstopa v telo in nato v krvni obtok.
Vzroki
Natančni vzroki za menstrualno migreno niso znani, vendar obstaja povezava med padanjem ravni ženskega hormona estrogena in pojavom migrenskega napada. Raven estrogena lahko pade po krvavitvi med menstrualnim ciklusom ali ko ne jemljemo več zunanjih virov estrogena, na primer ko ženska preneha jemati kontracepcijske tablete ali hormonske tablete pri hormonskem nadomestnem zdravljenju.
Vprašanja in odgovori
V: Kaj je menstrualna migrena?
O: Menstrualna migrena (imenovana tudi katamenska migrena) je izraz, ki se uporablja za označevanje prave menstrualne migrene in migrene, povezane z menstruacijo. Prava menstrualna migrena se pojavlja pri približno 7-14 % žensk, medtem ko se pri večini migrenark poveča število napadov migrene v menstruacijskem ciklu, kar se imenuje z menstruacijo povezana ali menstrualno sprožena migrena.
V: Kako se menstrualna migrena razlikuje od drugih vrst migrene?
O: Menstrualne migrene se zdaj obravnavajo kot ločena zdravstvena motnja od drugih vrst migrene, saj zdravljenje običajnih migren ne deluje tako dobro pri menstrualnih migrenah. Leta 2008 so bile posebej za menstrualno migreno uvedene kode ICD-9 (346.4-346.43), ki jo ločujejo od drugih vrst glavobola.
V: Kako pogoste so migrene, povezane z menstruacijo?
O: Migrena, povezana z menstruacijo, se pojavlja pri več kot 50 odstotkih žensk, ki imajo migrenske glavobole.
V: Ali obstajajo kakšne razlike med običajnimi in menstrualnimi migrenskimi napadi?
O: Napadi menstrualne migrene običajno trajajo dlje kot običajni napadi migrene in kratkoročno zdravljenje pri njih ne deluje tako dobro kot pri drugih vrstah migrene. Običajno so brez avre, vendar so leta 2012 poročali o primeru menstrualne migrene z avro, tako da se lahko pojavijo tudi z avro. Aura vpliva na določene dele možganov, kot sta vid in motorični nadzor (premikanje delov telesa).
V: Koliko ljudi kdaj v življenju zboli za migreno?
O: Približno 40 % žensk in 20 % moških bo kdaj v življenju zbolelo za migreno; večina bo prvo migreno dobila pred 35. letom starosti.
V: Kaj povzroča menstrualno migreno?
O: Natančen vzrok za menstrualno migreno ni znan, vendar naj bi bil povezan s hormonskimi spremembami v predmenstrualnem obdobju, ko se raven estrogena tik pred ovulacijo močno zniža.
