Estradiol: estrogen, vloga pri menstruaciji, menopavzi in zdravju kosti

Estradiol: ključni estrogen — vloga pri menstruaciji, menopavzi in zdravju kosti. Preberite, kako vpliva na plodnost, kosti in splošno žensko zdravje.

Estradiol, E2, je estrogen, steroidni hormon, ki ga izločajo jajčniki. Je glavni ženski hormon. Estradiol uravnava ženske lastnosti, zorenje ženskih spolnih organov ter rjuhe in menstrualni cikel. Spodbuja proizvodnjo mlečnih žlez.

Koncentracije estradiola in drugih ženskih hormonov v serumu se med menstrualnim ciklusom spreminjajo. Med nosečnostjo je koncentracija estradiola v serumu visoka, E3. Med menopavzo je koncentracija estrona višja.

Estradiol in estron se lahko izmenjujeta. Estradiol ima velik vpliv na tvorbo kosti. Ženske po menopavzi pospešeno izgubljajo kosti, ker imajo manj estrogena.

Estradiol ima nekatere funkcije tudi pri moških. Njegova koncentracija v serumu pri moških je < 35 pg/ml, kar je enako kot pri ženskah po menopavzi.

Kaj je estradiol in kako nastaja

Estradiol je najmočnejši cirkulirajoči endogeni estrogen pri rodno zrelih ženskah. Nastaja predvsem v ovarijih (folikli in corpus luteum), med nosečnostjo tudi v placenti, v manjši meri pa ga tvorijo nadledvična žleza, maščevje ter pri moških testisi. Encim aromataza pretvarja androgene (npr. testosteron) v estrogena (estron in estradiol), zato je ta pretvorba pomembna za ravni estrogenov v telesu.

Vloga pri menstrualnem ciklu

Ravni estradiola naraščajo v folikularni fazi cikla, dosegajo vrh tik pred ovulacijo (to sproži izliv luteinizirajočega hormona, LH) in se nato nekoliko znižajo ter znova dvignejo v lutealni fazi. Tipične približne vrednosti so odvisne od metode merjenja in posameznice, vendar lahko orientacijsko navedemo:

• zgodnja folikularna faza: cca 20–150 pg/ml,
• periovulatorni vrh: lahko 200–600 pg/ml ali več,
• lutealna faza: približno 70–250 pg/ml.

Poudariti je treba, da se vrednosti močno razlikujejo glede na laboratorij, uporabljeno analitsko metodo in posamezen ciklus. Pretvorba enot: 1 pg/ml ≈ 3,67 pmol/L.

Vloga pri nosečnosti in menopavzi

Med nosečnostjo se ravni estrogenov (zlasti estriola, E3, in tudi estradiola) zelo zvišajo zaradi produkcije v placenti. Po menopavzi se skupni nivoji estradiola znižajo; pri ženskah postmenopavze je razmerje estrogenov drugačno — relativno je več estrona, saj se ta tvori v perifernem maščevju iz androgenskih presnovkov.

Učinki na kosti, srčno-žilni sistem in druge organe

Estradiol ima ključno vlogo pri vzdrževanju kostne mase: zmanjšuje aktivnost osteoklastov (celic, ki razgrajujejo kost) in spodbuja ravnovesje med tvorbo in razgradnjo kosti. Izguba estrogena pri menopavzi vodi v pospešeno izgubo kostne mase in večje tveganje za osteoporozo in zlome.

Poleg učinkov na kosti estradiol vpliva na endometrij (spodbuja proliferacijo sluznice maternice), dojke (rastiščna in funkcionalna vloga), lipidni profil (lahko zvišuje HDL, vpliva na LDL), prekrvavitev in nekatere možganske funkcije (razpoloženje, kognicija). Deluje preko estrogenskih receptorjev ERα in ERβ, ki so različno zastopani v tkivih.

Funkcije pri moških

Tudi pri moških ima estradiol pomembne funkcije: prispeva k uravnavanju libido funkcije, vpliva na kostno maso in presnovo lipidov ter sodeluje v regulaciji spermatogeneze ne neposredno, ampak preko hormonskih interakcij. Normalne koncentracije pri moških so nižje kot pri rodno zrelih ženskah; omenjena meja < 35 pg/ml je približek, vendar se norme med laboratoriji razlikujejo.

Klinična uporaba in merjenje

• Merjenje estradiola se uporablja pri ocenjevanju plodnosti, za spremljanje stimulacije ovarijev pri IVF, pri oceni funkcije jajčnikov, pri diagnostiki amenoreje ter pri spremljanju hormonske nadomestne terapije (HRT) ali zdravljenja s kontraceptivi.
• Pri interpretaciji rezultatov upoštevamo fazo menstrualnega ciklusa, starost, nosečnost in morebitno zdravljenje z estrogeni ali antiestrogeni.
• V kliničnem okolju se uporabljajo različne metode (imunometrične metode, masna spektrometrija); slednja je natančnejša, zlasti pri nizkih koncentracijah.

Pomanjkanje in presežek, neželeni učinki

Pomanjkanje estradiola (npr. po menopavzi ali pri primarnem jajčničnem odpovedi) je povezano s simptomi, kot so vročinski oblivi, nočno potenje, suha nožnica, spremembe razpoloženja in povečano tveganje za osteoporozo. Presežek estrogena (endogenega ali pri hormonskem zdravljenju) lahko povzroči nepravilno krvavitev, občutljivost dojk, povečano tveganje za trombembolijo (posebej pri oralni hormonski terapiji) in pri dolgotrajni izpostavljenosti določeno povečano tveganje za nekatere oblike raka dojke; ocena tveganja je odvisna od vrste in odmerka terapije ter posameznikovega profila.

Kaj upoštevati

Če vas skrbijo simptomi, povezani z ravnmi estrogenov, ali razmišljate o hormonski terapiji, se posvetujte z zdravnikom. Rezultati analiz je treba razlagati v kontekstu klinične slike, vrste testa in faze cikla. Diagnostične odločitve in terapija naj temeljijo na celoviti oceni tveganja in koristi.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je estradiol?

V: Kakšne so funkcije estradiola pri ženskah?

V: Kako se med menstrualnim ciklom spreminjajo koncentracije estradiola in drugih ženskih hormonov v serumu?

V: Kaj se zgodi s koncentracijo estradiola v serumu med nosečnostjo?

V: Kaj se zgodi s koncentracijo estrona v serumu med menopavzo?

V: Kako estradiol vpliva na tvorbo kosti?

V: Ali ima estradiol kakšne funkcije pri moških?

Išči po črki