Medenica (množina: medenice) je kostna in mišična struktura v spodnjem delu trupa, ki povezuje trup z nogami. V splošnem lahko izraz pomeni spodnji del trupa med trebuhom in stegni ali pa le kostni skelet na tem območju. Ta članek obravnava izključno človeško medenico.
Anatomija
Medenica se nahaja na spodnjem delu hrbtenice in tvori obroč, ki podpira trup in prenaša težo telesa na spodnje okončine. Medenični skelet sestavljajo:
- Parne kolčne kosti (ossa coxae), vsaka je zgrajena iz treh delov, ki se med rastjo združijo:
- ilium – zgornji široki del (videz lopatice), predstavlja največji del kolčne kosti;
- pubis – sprednji, spodnji del, ki se spaja s kontralateralno kolčno kostjo v sramni spoj;
- ischium – spodnji zadnji del, na katerem sedimo.
- Križnica – (sacrum) neparna kost, ki je v zadnjem delu medenice in se artikulira s kolčnimi kostmi v sakroiliakalnih sklepih;
- Petnica – (coccyx) majhen repni del, nizek na dnu križnice, ostanek repnih vretenc.
Na notranji strani kolčne kosti se nahaja vejasta jamica (acetabulum), kjer se artikulira stegnenica in tvori kolčni sklep. Kosti medenice so med seboj in s križnico povezane z močnimi vezmi ter s sprednjo sramno simfizo. Kosti običajno predstavljajo simetričen par na obeh straneh telesa.
Notranja delitev in površine
Medenico pogosto delimo na:
- večjo (lažjo) medenico – nad medeničnim vtisom (false/great pelvis), ki je del trebušne votline in hrani dele prebavil;
- manjšo (pravo) medenico – pod medeničnim vtisom (true/lesser pelvis), omejena z medeničnim robom in pomembna kot porodna pot pri porodu.
Mišice, kite in vezi
Medenica služi kot pritrdilno mesto za številne mišice in fascije: glutealne mišice, mišici iliopsoas, notranje in zunanje rotatorje kolka ter mišice medeničnega dna (npr. levator ani, coccygeus). Mišice so na kostih pritrjene s kitami. Vezivno-aparatne strukture (vezmi) stabilizirajo sklepe medenice in prenašajo obremenitve.
Funkcije
- Podpora in prenos telesne teže iz trupa na spodnje okončine pri stoji, hoji in teku.
- Zaščita notranjih organov male medenice, predvsem organov za prebavo in razmnoževanje (urinarni in genitalni organi ter spodnji del prebavnega trakta).
- Omogoča gibljivost kolčnih sklepov in služi kot osnova za mišično silo, potrebne za gibanje ter ohranjanje pokončnega položaja.
- Pri ženskah ima kritično vlogo pri porodu kot del porodne poti (velikost in oblika medenice vplivata na potek poroda).
Razlike med spoloma
Oblike medenice se razlikujejo med moškimi in ženskami. Ženska medenica je na splošno širša in plitev, z večjim vhodom (pelvic inlet) in izhodom (pelvic outlet), kar olajša porod. Moška medenica je običajno ožja in globlja. Te razlike so izražene predvsem v obliki sramnice, kotanji acetabuluma in širini medeničnega loka.
Razvoj in rast
Kolčna kost pri otroku izhaja iz treh ločenih osifikacijskih jeder (ilium, ischium, pubis), ki se v obdobju adolescencije združijo v enotno kolčno kost. Križnica nastane z zlitjem več vretenc v eno strukturo. Celotna kostna zrelost medenice je praviloma dosežena v zgodnji odraslosti.
Krvna oskrba in inervacija
Križni in medenični predeli dobivajo arterijsko oskrbo predvsem iz vej notranje ileakalne arterije (interna iliaka) in njenih vej. Inervacijo zagotavljajo živčni pleksusi, predvsem sakralni pleksus, ki nadzoruje senzorične in motorične funkcije spodnjih okončin in medeničnih struktur.
Klinična pomembnost
- Prelomne poškodbe medenice so lahko življenjsko ogrožajoče zaradi velikih krvavitev in poškodb notranjih organov.
- Sakriliakalni sklepi in sramna simfiza so pogoste lokacije bolečin (sacroiliitis, osteitis pubis).
- Oblike medenice so pomembne pri načrtovanju poroda; v nekaterih primerih je potrebna operativna asistenca (carski rez).
- Vnetje medeničnih organov ali okužbe lahko povzročijo kronične bolečine in funkcionalne motnje.
Povzetek
Medenica je kompleksna struktura, sestavljena iz kolčnih kosti, križnice in petnice, ki zagotavlja oporo, zaščito in gibljivost spodnjega trupa. Nanjo so pritrjene številne mišice in vezi, ki omogočajo stojo, hojo, tek ter funkcije medeničnih organov. Razumevanje anatomije in funkcij medenice je ključno za diagnostiko in zdravljenje poškodb ter bolezni v tem predelu.
1. Kolčna kost je sestavljena iz:
- ilium (zgornji del)
- pubis (srednji del)
- ischium (spodnji del)
2. Križnica
3. Petnica
