Prekomerna telesna teža: definicija, BMI, tveganja in zdravljenje

Prekomerna telesna teža: razlaga, izračun BMI, zdravstvena tveganja in možnosti zdravljenja ter praktični nasveti za hujšanje in ohranjanje zdravja.

Prekomerna telesna teža je stanje osebe, ki ima v telesu več maščobe, kot bi bilo normalno za njeno višino. Maščobno tkivo pri osnovi shranjuje energijo, vendar v presežku povečuje tveganje za številne bolezni in zmanjša kakovost življenja.

Kaj pomeni indeks telesne mase (BMI) in kako ga izračunamo?

Za oceno, ali ima oseba prekomerno telesno težo, se pogosto uporablja indeks telesne mase (BMI). BMI izračunamo kot telesno maso v kilogramih deljeno z višino v metrih na kvadrat (kg/m2). Splošno uporabljena razvrstitev je:

• BMI < 18,5: podhranjenost
• BMI 18,5–24,9: normalna telesna teža
• BMI 25–29,9: prekomerna telesna teža
• BMI ≥ 30: debela (obeznost)

Prej je bila meja za prekomerno telesno težo včasih postavljena pri BMI 27; ta definicija pa se je spremenila, med drugim leta 1998. BMI ima omejitve — ne razlikuje med mišično maso in maščobo, zato je lahko pri športnikih ali starejših osebah manj zanesljiv. Zato zdravniki včasih merijo tudi obseg pasu ali uporabijo merjenje telesne sestave.

Zdravstvena tveganja povezana s prekomerno telesno težo

Prekomerna telesna teža je povezana s številnimi zdravstvenimi težavami, med njimi:

• sladkorna bolezen tipa 2 (diabetes),
• srčno-žilne bolezni (visok krvni tlak, povišan holesterol, srčni infarkt, možganska kap),
• nekatere vrste raka (npr. rak dojke, debelega črevesa),
• osteoartritis (zaradi obremenitve sklepov),
• spanje z motnjami, kot je apneja v spanju,
• psihološke težave, vključno z depresijo in nizko samopodobo.

Raziskave kažejo različne rezultate glede vpliva prekomerne telesne teže na umrljivost. Na primer, študija Adams et al. je ocenila, da se tveganje za smrt pri ljudeh s prekomerno telesno težo poveča za 20–40 %. Po drugi strani je bil v pregledu 97 člankov iz leta 2013 z vzorcem 2,88 milijona ljudi opažen pojav, pri katerem so osebe s prekomerno telesno težo imele v nekaterih analizah nižjo stopnjo umrljivosti kot tisti z "normalno" težo. Takšne ugotovitve so pogosto posledica kompleksnih vplivov (npr. starostne strukture vzorcev, razlike v zdravju, metodoloških omejitev) in ne pomenijo, da je daljša prekomerna telesna teža brez tveganj. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je okoli 51,3 % odraslih s prekomerno telesno težo presnovno zdravih, vendar ta "metabolično zdrava" skupina ni nujno zaščitena pred dolgoročnimi posledicami teže.

Vzroki za prekomerno telesno težo

Prekomerna telesna teža običajno nastane zaradi dolgotrajnega energijskega presežka (več vnesene kot porabljene energije), vendar so dejavniki, ki k temu prispevajo, številni:

• Življenjski slog: nezdrava prehrana z visokim vnosom sladkorjev in nasičenih maščob, premalo gibanja.
• Okoljski in družbeni dejavniki: dostopnost energije gostih živil, urbana ureditev, delovni pogoji.
• Genetska nagnjenost in starševski vpliv.
• Hormonske in endokrine motnje (npr. hipotiroidizem, Cushingov sindrom).
• Nekatera zdravila (npr. nekatera antipsihotika, kortikosteroidi) lahko povečajo telesno težo.

Ocena stanja in merjenja

Poleg BMI zdravniki pogosto uporabljajo:

• obseg pasu (povezan z visceralno maščobo in tveganjem za srčno-žilne bolezni),
• razmerje pas/boki,
• merjenje telesne sestave (bioimpedanca ali DEXA) za natančnejšo oceno maščobne mase,
• oceno sorodnih bolezni (krvni tlak, lipidi, sladkor v krvi).

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje prekomerne telesne teže je večplasten proces in ga je treba prilagoditi posamezniku. Cilj ni nujno doseči "idealne" številke na tehtnici, temveč izboljšati zdravje in zmanjšati tveganja.

Temeljne možnosti vključujejo:

• Spremembe prehrane: zmanjšanje energijskega vnosa z uravnoteženo, trajnostno prehrano (npr. mediteranska ali DASH-pristop), več zelenjave, polnozrnatih živil, zmanjšanje predelanih živil in sladkih pijač. Diete, ki obljubljajo hitre rezultate, so pogosto neučinkovite na dolgi rok; študije kažejo, da ima 4–5 let po dieti približno 41 % ljudi večjo težo kot pred začetkom diete.
• Fizična aktivnost: priporočila običajno vključujejo vsaj 150 minut zmerno intenzivnega gibanja na teden (za osnovno zdravje), za izgubo teže in vzdrževanje pa pogosto 200–300 minut/teden skupaj z vadbo za moč.
• Spremembe vedenja: vedenjska terapija, podpora pri spremembi navad, ciljno zastavljanje, spremljanje vnosa hrane in vadbe ter strokovna podpora povečajo uspešnost.
• Zdravila: za določene posameznike so na voljo farmacevtska sredstva za izgubo teže. V praksi se uporabljajo različne skupine zdravil (npr. zaviralci absorpcije maščob, GLP-1 receptorni agonisti), vendar imajo lahko stranske učinke in niso primerni za vsakogar; odločitev sprejme zdravnik po oceni koristi in tveganj.
• Bariatrična kirurgija: priporočljiva za ljudi z hujšimi oblikami debelosti (npr. BMI ≥ 40 ali BMI ≥ 35 s pridruženimi comorbiditetami). Kirurški posegi lahko pomembno zmanjšajo težo in izboljšajo ali celo povrnejo nekatere bolezni (npr. sladkorno bolezen).

Posebne skupine

Pri otrocih in mladostnikih se ocena teže izvaja s pomočjo percentilnih grafov in prilagojenih meril; pri starejših je potrebno upoštevati izgubo mišične mase. Nosečnost zahteva posebno obravnavo – varno in postopno uravnavanje teže ter nadzor pri prehrani in gibanju.

Družbeni vpliv in stigma

Prekomerna telesna teža ni povezana le s slabim zdravjem. Ljudje pogosto predpostavljajo, da je oseba s prekomerno telesno težo len ali moralno vzročno odgovorna za svoje stanje; to vodi do diskriminacije in slabe obravnave, kar se imenuje fatfobija. Takšna stigmatizacija poslabša psihološko počutje in lahko ovira iskanje zdravstvene pomoči.

Koliko ljudi ima prekomerno telesno težo?

Več kot 1,4 milijarde odraslih na svetu ima prekomerno telesno težo, in število narašča zaradi sprememb življenjskega sloga, urbanizacije in drugih dejavnikov. To predstavlja velik javnozdravstveni izziv.

Praktični nasveti

• Posvetujte se z zdravnikom ali nutricionistom, preden začnete večje spremembe.
• Nastavite si realne cilje: že 5–10 % izgube telesne mase pogosto prinese pomembne zdravstvene koristi.
• Osredotočite se na trajnostne spremembe v prehrani in gibanju, ne na kratkoročne diete.
• Iščite podporo: skupine, terapevti ali strokovnjaki za vedenjske spremembe lahko pomagajo vztrajati.

Tudi živali lahko imajo prekomerno telesno težo, kar zahteva svetovanje veterinarja in prilagoditev prehrane ter gibanja. Če imate pomisleke glede svoje telesne teže ali zdravja, je najboljši prvi korak pogovor z zdravstvenim strokovnjakom, ki bo pripravil individualen načrt obravnave.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je prevelika teža?

V: Kako lahko ugotovite, ali ima nekdo prekomerno telesno težo?

V: Katere zdravstvene težave so povezane s prekomerno telesno težo?

V: Ali je res, da prekomerna telesna teža ni tako nezdrava, kot se običajno misli?

V: Kako ljudje običajno poskušajo shujšati?

V: Ali lahko živali uvrstimo med živali s prekomerno telesno težo?

V: Ali je prekomerna telesna teža povezana s kakšno negativno družbeno stigmo?

Išči po črki