Medenična vnetna bolezen (PID): kaj je, vzroki, simptomi in zdravljenje
Medenična vnetna bolezen (PID, pelvic inflammatory disease) je okužba zgornjih delov ženskih spolnih organov. Gre za vnetje in okužbo:
Okužbo običajno povzročijo bakterije, najpogosteje Chlamydia trachomatis in Neisseria gonorrhoeae, lahko pa tudi bakterije, ki normalno živijo v nožnici, ali mešane okužbe. PID je najpogostejša pri spolno aktivnih ženskah v rodni dobi.
Znaki in simptomi
Včasih so simptomi blagi ali jih ženska sploh ne opazi. Med pogostejšimi znaki so:
- bolečine v spodnjem delu trebuha ali medenici
- izcedek iz nožnice
- vročina
- pekoč občutek pri uriniranju
- bolečine pri spolnem odnosu
- nenormalne krvavitve (npr. po spolnem odnosu ali med menstruacijo)
Kako poteka diagnoza
Za postavitev diagnoze običajno zdravnik opravi:
- zdravniški pregled medeničnega predela (pelvični pregled),
- brise iz materničnega vratu in nožnice za preiskave za klamidijo, gonorejo in druge bakterije,
- urinološke teste in po potrebi krvne preiskave (CRP, število belih krvnih celic),
- slikovne preiskave, npr. ultrazvok, če sumijo na absces ali če so simptomi hudega poteka.
Ker zapleti lahko nastanejo hitro, se zdravljenje v mnogih primerih začne že ob sumu na PID, še preden so vse preiskave dokončne.
Zdravljenje
PID se zdravi z antibiotiki. Pogosto gre za kombinacijo antibiotikov, ki pokrivajo najpogostejše povzročitelje. V hujših primerih ali če bolnica ne zmore jemati peroralnih zdravil, je potreben sprejem v bolnišnico in zdravljenje z intravenskimi antibiotiki. Če se razvije absces ali če okužba ne popusti, je včasih potrebna operacija.
Pomembno:
- spolni partnerji morajo biti pregledani in zdravljeni, da se prepreči ponovna okužba,
- med zdravljenjem se mora izogibati spolnim odnosom, dokler ni zdravljenje končano in dokler partnerji niso zdravljeni,
- po zdravljenju je priporočljiv kontrolni pregled in po potrebi ponovitev testov za spolno prenosljive okužbe.
Možni zapleti
Če se PID ne zdravi pravočasno, lahko povzroči resne dolgoročne težave:
- infertilnost (nezmožnost zanositve) zaradi brazgotinjenja jajcevodov,
- povečan rizik za zunajmaternično nosečnost, kar je lahko nevarno za življenje,
- kronične bolečine v medeničnem predelu,
- najdba gnojnega abscesa v jajčnikih ali jajcevodih, ki lahko zahteva kirurški poseg.
Kako zmanjšati tveganje in preprečevanje
- redna uporaba kondoma pri spolnih odnosih z novimi ali neregularnimi partnerji,
- redno testiranje na spolno prenosljive okužbe, zlasti pri mlajših spolno aktivnih osebah ali pri tistih z več partnerji,
- takojšnje zdravljenje okužb materničnega vratu (npr. klamidije, gonoreje),
- obveščanje in zdravljenje spolnih partnerjev, da se prepreči reinfekcija,
- krajnje redka povečana pojavnost PID kmalu po vstavitvi spirale (IUD) — kljub temu je IUD še vedno varna in učinkovit način kontracepcije; pri sumu na okužbo se posvetujte z zdravnikom.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč
Nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če imate hude bolečine v trebuhu, vročino, močan izcedek ali če sumite, da imate PID. Če ste noseča in imate znake okužbe medeničnega predela, se obrnite na zdravstveno službo takoj.
Zaključek: Medenična vnetna bolezen je zdravljenje občutljiva okužba, ki zahteva pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje, da se preprečijo resni zapleti, kot so neplodnost in kronične bolečine. Z varnimi spolnimi praksami, rednim testiranjem in hitrim zdravljenjem spolno prenosljivih okužb lahko tveganje zmanjšamo.
Znaki in simptomi
Ženska s PID se lahko počuti slabo. Včasih se ženska s PID ne počuti slabo. Ženska s PID ima lahko povišano telesno temperaturo, bolečine ob dotiku trebuha, bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek iz nožnice, boleč spolni odnos ali nenavadno krvavitev.
Prikaz medenične vnetne bolezni
Vzrok
Okužbo povzročajo mikroorganizmi, ki v telo vstopijo skozi nožnico med spolnim odnosom. Mikroorganizmi potujejo navzgor po maternici in v notranjost telesa. Obstaja veliko mikroorganizmov, ki na ta način povzročajo okužbe, kot so npr:
- Gonoreja
- Chlamydia
- Nekatere mikoplazme
Diagnoza
Zdravstveni delavci za ugotavljanje okužbe uporabljajo različne teste. Z zdravniškim pregledom lahko vidijo dokaze o gnoju in najdejo boleča mesta. Z mikroskopom lahko vidijo mikroorganizme, ki povzročajo okužbo. S krvnim testom lahko odkrijejo PID. Dve tretjini žensk se ni zavedalo, da imajo PID. Tudi brez znakov okužbe lahko PID povzroči resno škodo.
Mukopurulentni izcedek iz materničnega vratu, viden na tipalu Q
Mikrografija salpingitisa - sestavni del medenične vnetne bolezni. Obarvanje H&E.
Podobni simptomi
Drugi vzroki lahko povzročijo simptome, podobne simptomom PID, kot so: vnetje slepiča, zapletena nosečnost, otekli ali zviti jajčniki in endometrioza. Verjetnost, da bo ženska zbolela za medenično vnetno boleznijo, je večja, če jo je že imela. Verjetnost okužbe je večja, če je pred kratkim imela spolne odnose, začela menstruirati, če ji je bil v maternico vstavljen intrauterini pripomoček ali če ima njen spolni partner spolno prenosljivo okužbo.
Preventiva
Zdravniško testiranje za spolno prenosljive okužbe je pomembno za preprečevanje. Tveganje za nastanek PID lahko zmanjšate z:
- Uporaba kondomov
- Če imate simptome PID, poiščite zdravniško pomoč.
- poiskati zdravniško pomoč, ko izveš, da ima tvoj spolni partner ali oseba, s katero si imel spolne odnose v preteklosti, spolno prenosljivo okužbo.
- Redno obiskovanje zdravniških pregledov za testiranje na PID brez simptomov.
- Vprašajte svojega trenutnega spolnega partnerja, ali ima okužbo. Vztrajajte, da se pred spolnim odnosom testira in zdravi.
- izogibanje spolnosti po porodu, splavu ali splavu.
- Prakticiranje abstinence
Zdravljenje
Če zdravnik meni, da ste okuženi, se zdravljenje običajno začne takoj. To pa zato, ker se lahko zaradi zapoznelega zdravljenja pojavijo resne posledice. Včasih bo zdravnik uporabil test, ki bo pomagal ugotoviti okužbo. Zdravljenje okužbe z antibiotičnimi zdravili je običajno. Izboljšanje naj bi se pojavilo hitro, če pa ne, ženski rečemo, naj poišče več zdravniške pomoči. Zdravljenje spolnih partnerjev za morebitne okužbe bo pomagalo pri zdravljenju in preprečevanju ponovne okužbe.
Širjenje bolezni
Leta 2008 je bilo na svetu približno 106 milijonov primerov PID. Letno se s to okužbo okuži približno 1,5 % mladih žensk. V Združenih državah Amerike vsako leto za PID zboli milijon žensk.
Biti ozdravljen
Čeprav je okužba s PID lahko ozdravljena, poškodbe zaradi okužbe morda ne bodo izginile. Zato je zgodnje odkrivanje okužbe tako pomembno. Zdravljenje pri zdravnikih bo preprečilo poškodbe ženskih reproduktivnih organov.
