Endometrioza: opredelitev, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Endometrioza: simptomi, diagnoza in zdravljenje — prepoznajte bolečine, neplodnost, preiskave (ultrazvok, MRI, laparoskopija) in sodobne možnosti zdravljenja za lajšanje simptomov.

Endometrioza je bolezen, ko endometrijske celice maternice rastejo zunaj maternice. To bolezen ima lahko kar 11 % Američank, starih med 15 in 44 let. Najpogostejša je pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Zaradi endometrioze je lahko težko imeti otroka. Endometriozo lahko zdravi zdravnik. Zdravljenje endometrioze lahko ženski pomaga pri zanositvi.

Druge težave:

Ženska ima lahko endometriozo dolgo časa. Lahko je zelo boleča. Ženske z endometriozo imajo lahko težave z menstrualnim tokom. Ta bolezen je lahko tako boleča, da vpliva na številna področja življenja.

Endometriozo je pri nekaterih ženskah težko odkriti. Da bi pri ženski ugotovil endometriozo, lahko zdravnik odredi številne medicinske preiskave. Ti testi so lahko medenični pregled in ultrazvok. Pri medeničnem pregledu bo zdravnik pri ženski otipal bulice ali brazgotine. Z ultrazvokom bo zdravnik videl ciste na jajčnikih. Zdravnik lahko v nožnico vstavi ultrazvočno sondo v obliki palice. Na trebuhu lahko uporabi skener. Uporabi se lahko še kakšen drug test. Imenuje se magnetna resonanca. Z magnetno resonanco se posname notranjost telesa.

Zdravnik lahko poskuša endometriozo zdraviti z zdravili. Obstajajo različne vrste zdravil za zdravljenje endometrioze. Pri nekaterih ženskah lahko zdravilo za uravnavanje rojstev pomaga, da imajo manj bolečin. Druga vrsta zdravila se imenuje agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin (GnRH). Če je bolečina po jemanju zdravila manjša, lahko zdravnik odloči, da ima ženska endometriozo. Če ženska preneha jemati zdravilo, se lahko bolečina vrne.

Endometriozo pri nekaterih ženskah zdravijo s kirurškim posegom. To se imenuje laparoskopija. Zdravnik, ki opravi operacijo, lahko pogleda v notranjost telesa in najde endometriozno tkivo. Operacija je edini način, da se prepričamo, da ima ženska endometriozo. Zdravnik lahko med laparoskopijo vidi endometriozno tkivo. Zdravnik lahko odvzame vzorec in ga preuči pod mikroskopom, da se odloči.

Kaj je endometrioza in kako deluje

Endometrioza je kronična bolezenska sprememba, pri kateri tkivo, podobno sluznici maternice (endometriju), umešča zunaj maternične votline — najpogosteje na jajčnikih, jajcevodih, medenični sluznici, rektumu, mehurju ali na peritoneju. To tkivo se na hormonske spremembe odziva podobno kot endometrij v maternici: zadeva se, krvavi in povzroča vnetja. Vnetje lahko vodi v brazgotinjenje, adhezije (prileganje organov) in ciste (endometriomi) na jajčnikih.

Vzroki in dejavniki tveganja

• Točen vzrok ni povsem znan. Obstaja več teorij: retrogradna menstruacija, ki delce endometrija potisne v medenično votlino; spremembe imunskega sistema, ki ne odstranijo teh celic; genetska nagnjenost; ter razpršena diferenciacija celic v peritoneju.
• Dejavniki tveganja vključujejo družinsko anamnezo endometrioze, začetek menstruacije v zgodnji dobi, kratko ciklično obdobje (kratko med menstruacijami), visoko izpostavljenost estrogenom in neplodnost.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na obseg in lokacijo bolezni. Najpogostejši so:

• Močne bolečine v spodnjem delu trebuha ali medenici, zlasti med menstruacijo (dismenoreja).
• Bolečina med spolnim odnosom (dyspareunia).
• Neplodnost ali težave z zanositvijo.
• Močni menstrualni krči ali obilna krvavitev (menoragija).
• Bolečine ob odvajanju blata ali med uriniranjem (posebno med menstruacijo), ko so prizadeti črevesje ali mehur.
• Utrujenost, prebavne težave, bolečine v hrbtu in drugi kronični simptomi, ki vplivajo na kakovost življenja.

Diagnoza

Diagnoza temelji na kombinaciji klinične ocene, slikovnih preiskav in (v nekaterih primerih) kirurškega posega:

• Klinični pregled: medenični pregled, kjer lahko zdravnik otipi vozličke ali brazgotine.
• Ultrazvok: transvaginalni ultrazvok je koristen za odkrivanje endometriomov (cist na jajčnikih) in lahko pomaga pri sumu. (Ohranjen je obstoječi ultrazvok v besedilu.)
• MRI (magnetna resonanca): lahko pomaga pri lociranju in oceni razširjenosti bolezni, zlasti pri kompleksnih primerih.
• Laboratorijski testi: marker CA‑125 je lahko povišan, vendar ni specifičen in se ne uporablja za samostojno diagnozo.
• Laparoskopija: minimalno invaziven kirurški poseg, pri katerem zdravnik neposredno pregleda medenično votlino in po potrebi vzame bioptični vzorec. Laparoskopija z histološko potrditev je zlati standard za dokončno diagnozo.

Pogosto pride do zamika pri postavitvi diagnoze – simptomi so lahko kronični in jih je težko razlikovati od drugih stanj, zato je pomembno, da bolnice svoja opozorila delijo z zdravnikom.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja so zmanjšanje bolečin, izboljšanje kakovosti življenja in obravnava plodnostnih težav. Pristopi so individualni in so odvisni od simptomov, želje po zanositvi, starosti in resnosti bolezni.

• Bolečina in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): zdravila, kot so ibuprofen ali naproksen, lahko lajšajo menstrualne krče in blago do zmerno bolečino.
• Hormonske terapije:
  • Kontracepcijske tablete (kombinirane ali progesteronske) lahko zmanjšajo bolečino in menstrualni pretok.
  • Progestini (tabletke, injekcije ali levonorgestrelni intrauterini sistem) zavirajo rast endometriotičnega tkiva.
  • Agonisti in antagonisti GnRH povzročijo začasno stanje nizkih estrogenov (imenovano medicinska kastracija) in zmanjšajo simptome; pogosto se uporablja add‑back terapija za zmanjšanje stranskih učinkov (vročinski oblivi, gostota kosti).
  • Aromatazni inhibitorji so v določenih primerih alternativa, pogosto v kombinaciji z drugimi hormoni.
• Kirurško zdravljenje:
  • Laparoskopsko odstranjevanje endometriotičnih lezij in adhezij lahko zmanjša bolečino in poveča možnost zanositve. Pri nekaterih ženske se med laparoskopijo odstrani endometriomi na jajčnikih.
  • V hudih primerih, ali ko konzervativno zdravljenje ni učinkovito in pacientka ne želi več otrok, je lahko opcija histerektomija s/ali odstranitvijo jajčnikov, vendar to ne zagotavlja brezpogojne ozdravitve in ima trajne posledice.
• Plodnost: če je cilj zanositev, se lahko najprej izvede kirurško izboljšanje anatomije medeničnih organov; pri vztrajnih težavah so možnosti pomoč pri zanositvi, kot sta indukcija ovulacije ali in vitro oploditev (IVF).

Življenjski slog, nega in podpora

• Vzdrževanje redne telesne aktivnosti, tehnike sproščanja, fizioterapija medeničnega dna in spremembe v prehrani lahko pomagajo lajšati simptome pri nekaterih ženskah.
• Pogovor s specializiranimi centri za endometriozo, podporne skupine in psihološka podpora so pomembni za obvladovanje kroničnih bolečin in duševnega bremena bolezni.

Potek in napoved

Endometrioza je kronično stanje; zdravljenje lahko učinkovito zmanjša simptome in izboljša plodnost, vendar se bolezen lahko ponovi. Stopnja bolezni se razvršča (ASRM I–IV), vendar ne vedno korelira neposredno z intenzivnostjo bolečine. Zgodnja prepoznava in ciljno zdravljenje lahko bistveno izboljšata kakovost življenja.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Obrnite se na zdravnika, če imate močne menstrualne bolečine, ki vplivajo na vsakodnevno življenje, boleč spolni odnos, težave z zanositvijo ali kronične bolečine v spodnjem delu trebuha. Pogovor o možnostih diagnoze in zdravljenja je prvi korak k učinkovitemu obvladovanju bolezni.

Opomba: zdravljenje je individualno. Pogovorite se z ginekologom ali specialistom za endometriozo o najboljših možnostih za vas, pri čemer upoštevajte vaše zdravstvene cilje in želje po zanositvi.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je endometrioza?

V: Kako pogosta je endometrioza?

V: Ali lahko endometrioza vpliva na plodnost?

V: Kateri so nekateri simptomi endometrioze?

V: Kako zdravniki diagnosticirajo endometriozo?

V: Kako se zdravi endomentrioza?

Išči po črki