Bradavice (HPV): vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Bradavice so izrastki na koži. Zelo pogosto so podobne trdnim mehurjem. Običajno pritisk na bradavico povzroči bolečino. Bradavice povzročajo virusi iz družine HPV. Ker je v družini HPV veliko vrst virusov, je tudi veliko vrst bradavic. V večini primerov bradavice niso nevarne, vendar lahko povzročajo veliko bolečine.

Virus okuži kožne celice; če se te premaknejo na druga območja, lahko tam zrastejo nove bradavice. Bradavice vsebujejo tkivo, ki zlahka krvavi. Krvavitev tega tkiva omogoča, da se bradavica razširi na druga mesta. Na splošno velja, da se s stikom z okuženim tkivom širi okužba.

Obstajajo različni načini, kako se znebiti bradavice:

Vrste bradavic

• Navadne (vulgarne) bradavice – grobe, hrapave izbokline najpogosteje na prstih in rokah.
• Plantarne bradavice – pojavijo se na stopalih, pogosto v obliki trdih, bolečih vozličev; lahko imajo črne pike (trombozirane kapilare).
• Ravne (juvenilne) bradavice – manjše, gladke in ravne, pogoste na obrazu ali rokah, posebej pri otrocih in mladostnikih.
• Filiformne bradavice – dolge, nitaste izrastke, pogosto okoli ust ali brade.
• Genitalne bradavice (kondilomi) – na spolovilih ali okoli anusa; povzročajo jih nekatere vrste HPV in zahtevajo zdravniško oceno zaradi možnosti prenosivosti in povezave z nekaterimi vrstami raka.

Kako pride do okužbe in kdo je ogrožen

HPV se prenese z neposrednim kožnim stikom ali posredno preko kontaminiranih predmetov (brisače, obutev, orodja). Inkubacija traja od nekaj tednov do več mesecev ali celo let, zato pogosto ni mogoče natančno določiti trenutka okužbe. Bolj so ogroženi ljudje z okvarjeno imunsko obrambo, tisti, ki pogosto hodijo bosi v javnih tuših ali bazenih, pa tudi osebe z majhnimi poškodovanji kože (prazenja, razpoke).

Simptomi

• Vidna izrastek na koži, lahko hrapav ali gladek.
• Bolečina pri pritisku (posebej pri plantarnih bradavicah).
• Krvavenje ob poškodbi bradavice.
• Večje število majhnih bradavic, ki se združijo v mozaik.
• Genitalne bradavice: srbenje, nelagodje, včasih krvavitev ali izcedek — ob takih znakovih se je treba posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza

Večina bradavic se diagnosticira na osnovi kliničnega pregleda. Če je videz nenavaden, bradavica hitro raste, krvavi ali je na mestu, kjer obstaja sum na drugo bolezen, lahko zdravnik opravi biopsijo ali napoti dermatologa. Pri genitalnih bradavicah se redno spremlja tudi za morebitne spremembe, povezane z visokorizičnimi vrstami HPV (npr. s presejalnimi testi pri ženskah).

Zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisna od vrste, velikosti in lokacije bradavice ter starosti in splošnega zdravstvenega stanja osebe. Nekatere bradavice pri otrocih izzvenijo same od sebe v nekaj mesecih ali letih. Če pa povzročajo simptome ali so estetsko moteče, obstaja več možnosti:

• Samozdravljenje doma – pripravki z salicilno kislino (različne oblike: tekočine, gele, obliži). Pomembno je redno odstranjevanje zmehčanega tkiva in zaščita zdrave kože okoli bradavice.
• Krioterapija (zamrzovanje) – zdravnik ali farmacevt uporablja tekoči dušik; postopek lahko povzroči mehurček in nekaj bolečine, pogosto je potrebno več obiskov.
• Keratolitiki in lokalna kemična terapija – preparati, ki razgradijo zadebeljeno kožo.
• Mehanske metode – odstranjevanje (curetáž), brušenje ali elektrokirurško odstranjevanje (koagulacija); običajno pod lokalno anestezijo pri večjih ali odpornih bradavicah.
• Topični imunomodulatorji – npr. imiquimod za genitalne bradavice; spodbujajo imunski odziv telesa proti virusu.
• Injektivne terapije – vključno z intralesionalnim imunoterapijskim zdravljenjem ali antibiotiki/kemioterapevtiki (npr. bleomicin) v primeru izbranih, vztrajnih bradavic (ob strokovnem nadzoru).
• Laser – uporabi se pri trdovratnih ali velikih bradavicah; učinkovitost pa je odvisna od primera in lahko pusti brazgotino.
• Cantharidin (mazilo ali tekočina) – uporabi se v ambulanti; povzroči mehurjenje pod bradavico in kasneje odpadanje tkiva.

Pri otrocih in nosečnicah se za izbiro terapije posvetujte z zdravnikom. Nekatere metode niso primerne za vse lokacije ali za osebe z oslabljenim imunskim sistemom. Po odstranitvi bradavic je možna ponovna rast, saj lahko virus ostane v koži.

Domači in nekatere alternativne metode

• Obliži s salicilno kislino in postopno luščenje – pogosto prva izbira pri navadnih bradavicah.
• Metoda z lepilnim trakom (duct tape) je imela mešane rezultate v študijah; učinkuje pri nekaterih ljudeh, pri drugih ne.
• Ne priporočamo rezanja ali samostojnega izrezovanja bradavic, ker lahko povzroči okužbo ali razširitev virusa.

Preprečevanje

• Higiena: ne delite brisač, obutve, britvic ali drugih predmetov za osebno rabo; suha koža in čiste rane zmanjšujejo tveganje za okužbo.
• Izogibanje stiku: ne dotikajte se bradavic (tudi lastnih) in ne praskajte; če jih je treba obdelati, si umijte roke in zaščitite zdravo kožo okoli bradavice.
• Javni prostori: nosite obutev v javnih tuših in ob bazenih.
• HPV cepljenje: cepiva proti HPV (npr. dvovalentna, tetravalentna ali nonavalentna) ščitijo pred nekaterimi vrstami HPV, ki povzročajo genitalne bradavice in tudi pred visokorizičnimi tipi, povezanimi z rakom (npr. rak materničnega vratu). Cepljenje je priporočljivo v skladu z nacionalnimi smernicami, običajno v zgodnjih najstniških letih in tudi pri odraslih v določenih primerih. Posvetujte se z zdravnikom ali v cepilnem centru.

Zapleti in prognoza

Večina bradavic je benigne in ne povzročajo dolgoročnih težav. Zapleti vključujejo bolečino, sekundarno bakterijsko okužbo ob praskanju, brazgotinjenje po agresivnejšem zdravljenju in ponovna pojava bradavic. Genitalne bradavice zahtevajo posebno pozornost zaradi prenosljivosti in povezave z nekaterimi vrstami HPV; redno presejanje in spremljanje pri ženskah zmanjšuje tveganje za razvoj predrakavih sprememb.

Kdaj obiskati zdravnika

• Če bradavice povzročajo veliko bolečine ali ovirajo hojo ali vsakodnevne aktivnosti.
• Če se bradavice hitro širijo ali se pojavijo na številnih mestih.
• Če bradavica krvavi, spreminja barvo ali izgleda nenavadno.
• Če gre za genitalne spremembe ali če obstaja sum na okužbo s HPV pri spolnih partnerjih.
• Če ste imunsko oslabljeni (npr. jemljete imunosupresive ali imate HIV).

Nasvet: Posvetujte se z zdravnikom ali dermatologom o najbolj primerni metodi zdravljenja za vašo bradavico. Pri terapevtskih odločitvah je treba upoštevati lokacijo, starost pacienta, morebitne kontraindikacije in želje glede estetskih posledic.

Išči po črki