Dementia praecox: definicija, Kraepelinova teorija in prehod v shizofrenijo

Dementia praecox je zgodovinski izraz za skupino psihoz z zgodnjim začetkom, ki so jih v 19. in zgodnjem 20. stoletju opisovali kot stanje, podobno demenci pri mladih ljudeh. Izraz je leta 1860 prvi uporabil Bénédict Augustin Morel za opis najstnika, ki se je umaknil iz družbe in začel kazati simptome, podobne demenci. Ime izhaja iz predstave o zgodnji (precoce) degeneraciji duševnih sposobnosti, podobni demenci, ki se običajno pojavlja pri starejših (duševna bolezen v smislu kognitivnega upada).

Zgodovina pojma in Kraepelinova klasifikacija

Emil Kraepelin (koncu 19. — začetku 20. stoletja) je dementia praecox uvrstil kot ločeno bolezensko enoto. Kraepelin je opazil, da ima to stanje ponavadi zgodnjo začetek in kronično, postopno slabšanje duševnih funkcij, zato ga je nasprotoval epizodnemu poteku, značilnemu za takrat imenovano manično-depresivno bolezen — dandanes znano kot bipolarna motnja. Kraepelin je torej naredil ključno ločnico: dementia praecox kot kronična, pogosto progresivna psihoza, v nasprotju z izmeničnimi epizodami razpoloženja pri manično-depresivni bolezni.

Kaj so bili značilni simptomi?

• pozitivni simptomi: blodnje, halucinacije, motnje govora in mišljenja;
• negativni simptomi: upad čustvenega izražanja, socialna umaknjenost, zmanjšana motivacija;
• kognitivne motnje: težave s pozornostjo, pomnjenjem in izvršilnimi funkcijami;
• časen začetek v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi, kar je bilo za izraz posebej značilno.

Bleuler in preimenovanje v shizofrenijo

Leta 1911 je Eugen Bleuler predlagal, da je klinični pojav, ki ga je Kraepelin poimenoval dementia praecox, bolje razumeti kot razmerje motenj v osnovnih duševnih funkcijah — in je uvedel termin shizofrenija. Bleuler je poudaril, da ni nujno vedno prisotna nezadržna kognitivna degeneracija, temveč da so temeljne motnje v asociacijah, čustvih, volji in socialnem delovanju (znane tudi kot Bleulerjeve "4 A"). Po Bleulerjevem delu je izraz shizofrenija postopoma nadomestil pojem dementia praecox v strokovni literaturi v 20. stoletju.

Sodobno razumevanje in zdravljenje

Današnja psihiatrija ne uporablja več izraza dementia praecox; stanje se obravnava kot shizofrenija ali sorodne psihoze in je opisano v sodobnih diagnostičnih priročnikih (ICD, DSM). Shizofrenija se razume kot kompleksno, verjetno nevro-razvojno obolenje z naslednjimi značilnostmi:

• močna genetska komponenta, vendar z vlogo okoljskih dejavnikov (stres, zapleti pri porodu, izpostavljenost substancam kot je kanabis);
• neuravnovesje nevrotransmiterjev (npr. dopamin) in anatomske/functionalne spremembe v možganih;
• različne klinične potke — nekateri bolniki doživijo simptomatske epizode z dobrim delnim okrevanjem, drugi imajo kronični potek z več negativnimi in kognitivnimi težavami.

Zdravljenje običajno vključuje antipsihotična zdravila, psihosocialno podporo, rehabilitacijo socialnih veščin in zgodnje intervencijske programe, ki lahko izboljšajo dolgoročni izid.

Pomen in zakaj je izraz zastarel

Izraz dementia praecox je danes zgodovinski in zastarel. Ime lahko zavaja, saj implicira neizogibno in progresivno demenco, kar ne ustreza sodobnim opazovanjem o variabilnem poteku bolezni. Poleg tega je nadomeščen z natančnejšo diagnostiko, boljšo razlago vzrokov in učinkovitimi terapevtskimi pristopi. Razumevanje bolezni se je premaknilo od preproste klasifikacije k večdimenzionalnemu modelu, ki upošteva biologijo, razvoj in socialne dejavnike.

Vprašanja in odgovori

V: Kdaj in kdo je prvič uporabil izraz "Dementia praecox"?

V: Kakšno je bilo stanje najstnika, ki je Morela spodbudilo k uporabi izraza "Dementia praecox"?

V: Katera duševna bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh?

V: Katero duševno bolezen je Emil Kraepelin primerjal z "Dementia praecox"?

V: Ali se pri ljudeh z bipolarno motnjo pojavijo epizode normalnosti?

V: Ali imajo ljudje z "Dementia praecox" epizode, v katerih se zdijo normalni?

V: Kateri izraz je za opis "Dementia praecox" uporabil Eugen Bleuler?

Išči po črki