Leptospiroza (Weilova bolezen): vzroki, simptomi, prenos

Leptospiroza (Weilova bolezen) — vzroki, simptomi in prenos; kako prepoznati nevarne znake, preprečiti okužbo in kdaj nujno poiskati zdravniško pomoč.

Leptospiroza (znana tudi kot Weilova bolezen, canicola fever, canefield fever, nanukayami fever ali seven day fever) je bakterijska bolezen. Povzročajo jo spirohete iz rodu Leptospira. Ta bakterija prizadene ljudi in številne živali, vključno s sesalci, pticami, dvoživkami in plazilci. Prvič jo je leta 1886 opisal Adolf Weil. Takrat je poročal o "akutni nalezljivi bolezni s povečano vranico, zlatenico in nefritisom". Patogen, bakterija iz rodu Leptospira, je bil izoliran leta 1907 iz post mortem rezine ledvice.

Leptospiroza je razmeroma redka bakterijska okužba pri ljudeh. Okužba se običajno prenese na človeka tako, da pride v stik s kožo, očmi ali sluznico s svežo vodo, ki je bila onesnažena z urinom živali (pogosto podgan).

Zelo pomembno je poudariti, da leptospiroza ne povzroči nujno vedno hude odpovedi organov. Večina okužb je blaga ali celo brez simptomov, hude oblike pa lahko vodijo do poškodb jeter, ledvic, krvavitev, meningitisa ali težav z dihanjem. Nezdravljena ali zelo težka okužba (Weilova bolezen) lahko privede do odpovedi ledvic, jeter ali srca in je lahko smrtna, vendar so ob pravočasnem zdravljenju dosežki zdravljenja dobri.

Inkubačni čas in potek bolezni

Inkubacijski čas je običajno 2–30 dni, najpogosteje 7–14 dni. Bolezen ima pogosto dvofazni potek:

• Prva faza (bakteriemija): nenadna zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah (posebno v mečih in ledvenem delu), glavobol, rdečina oči, bruhanje in driska.
• Druga faza (imunska faza): pri nekaterih bolnikih se pojavijo zapleti, kot so zlatenica, ledvična okvara, krvavitve, meningitis ali pljučni izcedek/krvavitve.

Simptomi

• Visoka telesna temperatura in mrzlica
• Močne bolečine v mišicah, zlasti meča
• Glavobol in splošno slabo počutje
• Rdeče oči (konjunktivitis)
• Bruhanje, driska, izguba apetita
• Rumena obarvanost kože in oči (zlatenica) pri težjih oblikah
• Manjša ali huda motnja delovanja ledvic (spremembe v izločanju urina)
• Krvavitve iz nosu, dlesni ali v sapniku pri hudih oblikah
• Zmedenost, meningitis ali druge nevrološke težave v redkih primerih

Prenos in dejavniki tveganja

Do okužbe pride predvsem ob stiku s kontaminirano vodo ali zemljo, kjer je prisoten urina okuženih živali. Bakterije vstopijo skozi majhne poškodbe na koži, razjede ali neposredno preko sluznic (oči, nos, usta). Dejavniki tveganja vključujejo:

• Stik z okuženimi živalmi ali njihovim urinom (npr. podgane, govedo, psi)
• Delo z živino ali v kmetijstvu, kanalizaciji, veterinarstvu
• Rekreacija v sladkovodnih rekah, jezerih ali mlakah, še posebej po poplavah
• Bivanje ali delo v območjih z slabim nadzorom glodavcev

Diagnoza

Diagnoza temelji na klinični sliki in epidemiološki izpostavljenosti ter se potrdi z laboratorijskimi testi:

• Serološki testi (npr. MAT — mikroskopski aglutinicijski test) za protitelesa proti Leptospira
• PCR (odkrivanje bakterijske DNK) v krvi ali urinu v zgodnji fazi bolezni
• Kultura (Leptospira raste počasneje), kar je možno, vendar zahtevno in počasno
• Splošni laboratorijski izvidi: spremembe v ledvičnih in jetrnih testih, koagulaciji itd.

Zdravljenje

Za leptospirozo so najpomembnejši hitra identifikacija in zgodnje zdravljenje z antibiotiki. Podrobnosti:

• Zgodnja antibiotična terapija: doxycycline, amoksicilin, penicilin ali ceftriakson — izbira je odvisna od resnosti bolezni in bolnikovega stanja.
• Podporna oskrba: nadomeščanje tekočin, uravnavanje elektrolitov, nadzor krvavitev, podpora dihanju in morebitna mehanska ventilacija pri pljučnih zapletih.
• Hemodializa pri odpovedi ledvic
• Hospitalizacija bolnikov s težjimi simptomi

Preprečevanje

• Izogibanje stiku s stoječo ali poplavljeno vodo v območjih z morebitno okužbo.
• Uporaba zaščitne opreme (rokavice, škornji) pri delu v kmetijstvu, kanalizaciji ali ob čiščenju poplavnih območij.
• Nadzor glodavcev in ukrepi za higieno v okolju (odstranjevanje virov hrane za podgane).
• Cepljenje domačih živali tam, kjer so na voljo cepiva za živali (cepljenje ljudi je omejeno in ni splošno razširjeno; v nekaterih državah se uporablja za specifične rizične skupine).
• V primerih visoke izpostavljenosti (npr. vojska, sodelavci pri poplavah) se včasih uporablja kratkotrajna kemoprofivlaksia (doxycycline) po smernicah strokovnjakov.

Epidemiologija in sezonskost

Leptospiroza je pogostejša v tropskih in subtropskih predelih, kjer so tople temperature in pogosti nalivi, ki olajšajo preživetje bakterij v okolju. Na severni polobli se v mnogih ne-tropskih območjih najvišje število primerov pojavi poleti in zgodaj jeseni; v besedilu je navedeno, da se pojavlja med avgustom in septembrom, kar drži za določena območja. Pogosti so izbruhi po poplavah ali močnem deževju.

Napoved

Prognoza je odvisna od hudosti okužbe in hitrega začetka zdravljenja. Blage okužbe se običajno pozdravijo popolnoma, medtem ko težje oblike (Weilova bolezen, pljučna hemoragija) lahko zahtevajo intenzivno zdravljenje in imajo višjo umrljivost. Z ustreznim zdravljenjem se večina bolnikov okreva.

Če sumite na leptospirozo zaradi simptomov po izpostavljenosti (kontakt s kontaminirano vodo, delo z živimi živalmi itd.), se čim prej posvetujte z zdravnikom — zgodnja diagnostika in zdravljenje znatno znižata tveganje resnih zapletov.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je leptospiroza?

V: Kdo je prvi opisal to bolezen?

V: Kako se običajno prenaša na ljudi?

V: Kateri so nekateri simptomi leptospiroze?

V: Kdaj se leptospiroza najpogosteje pojavi?

V: Kako se leptospiroza še imenuje?

V: Kdaj je bil patogen izoliran iz post mortem rezine ledvice?

Išči po črki