Ledvica

Hormoni

Ledvice proizvajajo hormone. Dva najpomembnejša sta eritropoetin in renin.

Eritropoetin proizvajajo ledvice, če je v njih manj kisika. Eritropoetin sporoča kostnemu mozgu, naj naredi več rdečih krvničk. To torej pomeni, da se bo v krvi prenašalo več kisika.

Renin proizvajajo ledvice, če je krvni tlak nizek, količina krvi majhna ali če je v krvi premalo soli. Renin zmanjša krvne žile in pove nadledvični žlezi, naj proizvaja aldosteron (ki pove ledvicam, naj varčujejo s solmi). Prav tako povzroči, da se človek počuti žejnega. Zaradi vsega tega se krvni tlak zviša.

Stabilno okolje

Najpomembnejša naloga ledvic je vzdrževanje homeostaze. Homeostaza pomeni, da telo v sebi ohranja stabilno okolje. Telo mora imeti stalno in pravilno količino vode, soli in kisline v krvi. Ledvice skrbijo za to, da so te stvari stalne.

Če je vode preveč, ledvice v urin vnesejo več vode. Če je vode premalo, ledvice porabijo manj vode v urinu. Zato se pri dehidriranih ljudeh tvori manj urina.

Bolezni ledvic

Obstaja veliko vrst bolezni ledvic. Zaradi ledvične bolezni ledvice ne morejo delovati popolnoma, vendar deloma delujejo. Pri ljudeh lahko pride do blage odpovedi ledvic in nimajo nobenih simptomov. Dokler se bolezen ne poslabša, ljudje morda niti ne vedo, da jo imajo. Huda odpoved ledvic pomeni zelo hudo odpoved. Ledvice sploh ne delujejo več. Ljudje s hudo odpovedjo ledvic imajo vedno simptome. Morda bodo potrebovali posebno nego pri zdravnikih.

Glavne vrste bolezni ledvic so:

• Ledvični kamni - takrat se v urinu tvori trdna snov. Ta kamen se premika po sečnem sistemu, dokler ne more naprej in se zatakne. To včasih blokira pretok urina. Običajno povzroča hude bolečine. Po določenem času kamen običajno izgine ali preide. Če kamen ne izgine, ga morajo zdravniki odstraniti.
• Okužbe ledvic - imenovane tudi pielonefritis. To je bakterijska okužba ledvic. Nekateri simptomi so bolečine v hrbtu, bruhanje, vročina in temen ali krvav urin. Ljudje s pielonefritisom potrebujejo močna antibiotična zdravila.
• Glomerulonefritis - to je bolezen tkiv v ledvicah, ki tvorijo urin. Ta tkiva se imenujejo glomeruli. Glomerulonefritis je avtoimunska bolezen. Povzroči lahko blago ali hudo odpoved ledvic.
• Prirojena ledvična bolezen - kadar se ljudje rodijo z ledvicami, ki ne delujejo pravilno. To vključuje ljudi, ki se rodijo z ledvicami na napačnem mestu ali v napačni obliki. Približno 1 % ljudi se rodi s samo eno ledvico.
• Policistična bolezen ledvic - to je dedna bolezen, pri kateri v ledvicah rastejo ciste, ki uničujejo ledvično tkivo, dokler ledvice ne morejo več opravljati svojih funkcij.
• Diabetična nefropatija - to je bolezen, za katero sladkorni bolniki zbolijo, ko je njihova raven sladkorja v krvi dalj časa previsoka. To je eden najpogostejših vzrokov odpovedi ledvic v Združenih državah Amerike.
• Hipertenzivna nefropatija - nastane zaradi dolgotrajne hipertenzije (visokega krvnega tlaka). Veliko ljudi ima hipertenzivno in diabetično nefropatijo skupaj.
• Rak - Karcinom ledvičnih celic je najpogostejša vrsta raka ledvic. Najpogosteje ga najdemo pri odraslih. Običajno je smrtno nevaren. Težko ga je ustaviti z obsevanjem ali kemoterapijo.

Nadomeščanje ledvic

Če ledvice ne delujejo pravilno, je oseba zelo bolna. Če ima hudo odpoved ledvic, ne more živeti, če nima nadomestnih ledvic.

Ledvice lahko nadomestimo na dva načina: z dializo in presaditvijo.

Dializa

Pri dializi zdravniki s pomočjo aparata in zdravil opravijo delo ledvic. Poznamo dve vrsti dialize: hemodializo in peritonealno dializo.

Pri peritonealni dializi zdravniki v trebuh pacienta vstavijo plastično cevko. Oseba vsak dan napolni trebuh s tekočino. Odvečne soli, odpadki in voda, ki jih telo ne potrebuje, gredo v tekočino. Nato tekočina pride ven in s seboj odnese odpadne snovi. To je del naloge, ki jo opravljajo ledvice.

Pri hemodializi zdravniki osebi odvzamejo kri, jo očistijo s posebnim filtrom, imenovanim hemodializator, in jo vrnejo v telo. Pri čiščenju krvi se iz nje odstranijo voda, soli in odpadne snovi. To je treba opraviti 2-4-krat na teden (običajno 3-krat.) Vsakič traja 2-4 ure.

Hemodializa in peritonealna dializa nista popolni. Opravita nekaj dela ledvice, vendar ni tako dobro kot prava ledvica. Zato ljudje, ki potrebujejo dializo, niso tako zdravi. Jemati morajo zdravila. Na primer, pri odpovedi ledvic ledvice ne proizvajajo eritropoetina. Zdravniki morajo ljudem dajati eritropoetin, da lahko naredijo dovolj rdečih krvničk.

Presaditev

Boljši način opravljanja dela ledvic je, da osebi damo drugo ledvico. To se imenuje presaditev ledvice. Presaditev ledvic je najpogostejša vrsta presaditve organov. Najpogostejša je zato, ker imamo dve ledvici, za življenje pa potrebujemo le eno. Živi ljudje lahko darujejo ledvico drugi osebi.

Tudi presajene ledvice niso enake ledvicam, s katerimi so se ljudje rodili. Oseba, ki ji presadijo ledvico, mora jemati močna zdravila, da njeno telo ne napade nove ledvice. Včasih presajena ledvica po več letih preneha delovati. Včasih pa lahko bolnik dobi novo presajeno ledvico, ko prva preneha delovati.

Zgodovina

V Evropi je bilo razširjeno prepričanje, da se vest dejansko nahaja v ledvicah. To idejo so prevzeli iz hebrejskega Svetega pisma. V sodobnem času so medicinski znanstveniki dokazali, da ledvice nimajo tovrstne psihološke vloge.