Diabetes mellitus (sladkorna bolezen): definicija, vzroki, simptomi

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi, ko del trebušne slinavke, ki proizvaja inzulin, uniči lastni imunski sistem. Kadar trebušna slinavka ne proizvaja inzulina, glukoza - sladkor - v krvi ne more priti v dele telesa, ki sladkor potrebujejo za življenje. Oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 mora do konca življenja jemati inzulin, da bi lahko živela. Redno mora preverjati raven sladkorja v krvi, pogosto, večkrat vsak dan.

Sladkorna bolezen tipa 1 se najpogosteje pojavlja pri mlajših ljudeh, vendar se lahko pojavi tudi pri odraslih, čeprav je to veliko manj pogosto. Približno 1 od 10 oseb s sladkorno boleznijo ima sladkorno bolezen tipa 1.

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, ki se zelo razlikuje od sladkorne bolezni tipa 1. Pri sladkorni bolezni tipa 2 oseba proizvaja inzulin, vendar ta v njenem telesu ne deluje tako, kot bi moral, ali pa oseba ne proizvaja dovolj inzulina za predelavo glukoze. Kadar inzulin ne deluje, kot bi moral, glukoza (sladkor) v krvi ne more priti v dele telesa, ki sladkor potrebujejo.

Sladkorna bolezen tipa 2 se najpogosteje pojavi pri starejših osebah s prekomerno telesno težo.

Gestacijski diabetes

Gestacijska sladkorna bolezen je podobna sladkorni bolezni tipa 2. Pri nekaterih ženskah se pojavi, ko so noseče.

Druge vrste sladkorne bolezni

Druge vrste sladkorne bolezni so med drugim:

• Latentna avtoimunska sladkorna bolezen odraslih (LADA)

• Sladkorna bolezen pri mladih z zrelim začetkom (MODY)

Zapleti so težave, ki nastanejo zaradi bolezni. Pri sladkorni bolezni obstajata dve vrsti zapletov. Prva vrsta se zgodi hitro in jo je mogoče hitro odpraviti. Ta vrsta se imenuje akutni zaplet. Druga vrsta nastane, če je glukoza v krvi več let previsoka, in se imenuje kronični zaplet ali dolgotrajni zaplet.

Preveliko količino glukoze v krvi imenujemo "hiperglikemija". Če je zelo visoka, lahko povzroči akutne zaplete. Pri diabetikih tipa 1 je eden od teh zapletov diabetična ketoacidoza, ki je nujna medicinska pomoč in jo pogosto prepoznamo po vonju po sadju v zadahu. Drugi akutni zaplet, ki je pogostejši pri diabetikih tipa 2, je neketotična hiperosmolarna koma, ki je prav tako zelo nevarna.

Premajhna raven glukoze v krvi se imenuje hipoglikemija. Povzroči lahko tudi akutne zaplete. Pri prenizki ravni imajo lahko diabetiki številne simptome, kot so potenje, tresenje, jeza (ali občutek pasivnosti) in morda celo omedlevica. Diabetiki s hipoglikemijo so lahko zmedeni ali celo nezavestni. Lahko se zdi, da so popili preveč alkohola. Huda hipoglikemija je zelo nevarna in lahko povzroči smrt. Najboljše zdravljenje hipoglikemije je izogibanje. Če do nje pride, uživanje hrane, ki vsebuje glukozo (na primer namizni sladkor), običajno hitro izboljša stanje. Včasih jo zdravijo z injekcijo zdravila, imenovanega glukagon. Glukagon je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Njegov učinek je nasproten učinku inzulina. Glukagon povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi, saj iztisne shranjeno glukozo v kri. Hipoglikemijo običajno povzroči prevelika količina zdravil za sladkorno bolezen, nezadostna količina hrane, prevelika telesna aktivnost ali kombinacija teh dejavnikov.

Kronični zapleti so večinoma posledica hiperglikemije (vendar ne dovolj visoke, da bi vedno povzročila akutne zaplete). Povzroča poškodbe krvnih žil in živcev. Poškodbe krvnih žil lahko sčasoma povzročijo možgansko kap, srčni infarkt, odpoved ledvic, slepoto, počasno celjenje poškodb kože - z dodatno možnostjo okužbe - in celo amputacije zaradi slabe cirkulacije (zmanjšan pretok krvi, običajno v stopalih in prstih). Poškodbe živcev lahko povzročijo, da sladkorni bolniki ne čutijo bolečine (to se običajno zgodi v stopalih). Zaradi tega se pogosteje poškodujejo in se ne zavedajo, da so se poškodovali. Poškodbe živcev lahko povzročijo bolečino tudi takrat, ko ni prave poškodbe. Gre za vrsto fantomske bolečine ali bolečine duha. Bolečina je lahko tako močna, da so potrebna močna protibolečinska zdravila.

Zaradi škode, ki jo povzroča visoka raven glukoze v krvi, je pomembno zdraviti sladkorno bolezen. Cilj je vzdrževati normalno raven glukoze v krvi. Normalni razpon glukoze v krvi je 80-120 mg/dl (miligramov glukoze na deciliter krvi) ali 3,5-7 mmol/l (milimolov na liter krvi). To so različni načini izražanja iste stvari, podobno kot so jardi in metri različne enote za merjenje razdalje.

Diabetiki morajo pogosto preverjati glukozo v krvi. Tako se prepričajo, da ne pride do hipoglikemije ali hiperglikemije. Glukometer je merilna naprava na baterije, ki preverja raven glukoze v krvi. Diabetiki pogosto nosijo glukometer s seboj in večkrat na dan preverijo raven sladkorja v krvi. Prav tako lahko trpijo za hudim zaprtjem in pogostim uriniranjem.

Zdravniki lahko uporabijo tudi krvni test, imenovan hemoglobin A1C. Včasih je zapisan kot Hgb-A1C ali drugače; standardnega imena ni. Ta zdravniku pove, kakšna je bila povprečna vrednost glukoze v krvi v zadnjih 90 dneh. Če je bila raven previsoka, to lahko pomeni, da je morda potrebno novo zdravilo, drugačen odmerek zdravila ali boljša prehrana.

Diabetike je treba spremljati zaradi znakov zapletov zaradi sladkorne bolezni. Redno morajo obiskovati očesnega zdravnika, da jih preveri, ali so poškodovane krvne žile v očeh. Če tega ne odkrijemo in ne zdravimo zgodaj, lahko povzroči slepoto. Redno je treba preverjati urin ali kri zaradi znakov poškodbe ledvic. Vsaj vsak dan si morajo pregledati stopala, ali imajo ureznine, modrice, mehurje itd. Prav tako morajo redno preverjati stopala zaradi poškodb živcev, težav s krvnim obtokom in okužb.

Najpomembnejši cilj pri sladkorni bolezni je ohraniti raven glukoze v krvi čim bližje normali. Ker se običajno zvišuje po hrani in znižuje po telesni aktivnosti, je razumno spopadanje z njo pogosto zapleteno ter zahteva skrb in razmislek. Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 se razlikuje. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 se zdravijo z inzulinom. Ljudje s tipom 2 običajno začnejo z dieto, telesno vadbo in zmanjšanjem telesne teže, morda pa preidejo na zdravila (in, čeprav ne tako pogosto, na inzulin).

Izobraževanje je pomembno za obe vrsti sladkorne bolezni. Diabetiki se morajo naučiti o prehrani. Naučijo se oceniti in spremljati, koliko ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob je v različnih živilih. Svoje obroke načrtujejo tako, da vsebujejo ustrezno količino ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se lahko glede na to, koliko inzulina bodo zaužili pred obrokom, odločijo, koliko ga bodo zaužili.

Diabetiki morajo biti previdni tudi pri telesni vadbi. Vadba je pomembna za ohranjanje zdravja, vendar lahko intenzivna ali dolgotrajna vadba povzroči hipoglikemijo. Zato morajo diabetiki vadbo skrbno načrtovati.

Poleg uravnavanja ravni glukoze v krvi bodo morda potrebna tudi druga zdravljenja. Diabetiki imajo pogosto bolezni krvnih žil, zato je treba biti pozoren na druge bolezni, ki lahko vplivajo na krvne žile. Pri osebah s sladkorno boleznijo je zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzije) in visokega holesterola pomembnejše kot običajno. Obe bolezni namreč poškodujeta krvne žile. Cilji zdravljenja se pri sladkornih bolnikih lahko spremenijo. Na primer, pri ljudeh brez sladkorne bolezni mora biti krvni tlak 140/90 ali manj. Pri sladkornih bolnikih naj bi bil 130/80 ali manj.