Vnetje grla (bolečine v grlu): vzroki, simptomi in zdravljenje

Bolečina v grlu ali grlobol je bolečina v grlu.

Približno 7,5 % ali³ ⁄₄₀ ljudi ima vneto grlo v katerem koli trimesečnem obdobju. Večinoma ga povzroči virusni faringitis. Povzročijo ga lahko tudi slabe mandlje, poškodbe, streptokok, tumorji in druge težave.

Zdravljenje se razlikuje glede na različne vzroke, vendar lahko boleče simptome odpravimo z zdravili, kot so kapljice proti kašlju ali na Kitajskem bonboni s hruškovim sirupom.

Vzroki

Virusne okužbe: prehladi, gripa, adenovirusi, mononukleoza — najpogostejši vzrok akutnega vnetja grla.
Bakterijske okužbe: predvsem beta-hemolitični streptokok skupine A (angina), ki zahtevajo zdravljenje z antibiotiki.
Tonsilitis in okužbe mandljev: slabe mandlje (kronično ali ponavljajoče vnetje) lahko povzročijo daljša in hujša vnetja.
Fizične poškodbe in iritacije: ogreta hrana, kemični dražljaji, pretirana uporaba glasu (krik, petje), suho ogrevano zraka.
Gastroezofagealni refluks, alergije, tujki v grlu in v redkih primerih tumorji.

Simptomi

Bolečina ali pekoč občutek v grlu, poslabšanje pri požiranju.
Rdeče, otekle mandlje; belkaste obloge ali madeži (pri bakterijski okužbi).
Vročina, glavobol, utrujenost, otekle bezgavke na vratu.
Kihanje, kašelj ali hripavost (pogosto ob virusnih okužbah).
Pri hujših zapletih: težave z dihanjem, veliko otekanje, močno slinjenje ali nezmožnost požiranja — to so znaki za nujno pomoč.

Diagnoza

Klinični pregled zdravnika običajno zadostuje za oceno resnosti. Pri sumu na streptokok se pogosto naredi hiter test iz brisa (rapid strep test) ali kultura grla. Če so simptomi kronični ali obstaja sum na drugačne vzroke (npr. refluks, tumor), zdravnik lahko predpiše dodatne preiskave, kot so krvne preiskave, endoskopski pregled žrela ali rentgen.

Zdravljenje

Večina virusnih vnetij grla se izboljša sama v nekaj dneh. Glavne smernice zdravljenja:

Samopomoč in simptomsko zdravljenje: počitek, dovolj tekočine, tople napitke (čaj z medom — ne za otroke <1 leto), grgranje s slano vodo, vlaženje zraka, pastile za grlo in analgetiki (npr. paracetamol ali ibuprofen) za lajšanje bolečin.
Antibiotiki: če je vzrok potrjen ali zelo verjeten streptokok, so indikacija antibiotiki (običajno penicilin ali amoksicilin). Pomembno je dokončati celoten potek zdravljenja.
Pomožne metode: kratkotrajni kortikosteroidi lahko v nekaterih primerih zmanjšajo hudo oteklino in bolečino; pri peritonzilarni abscesu (čreva ob mandljih) je pogosto potrebna drenaža in antibiotično zdravljenje.
Kronične težave: pri ponavljajočih se vnetjih mandljev se lahko razmisli o operativni odstranitvi mandljev (tonsilektomija) — odloča specialist ORL.

Opomba: Zdravljenje je odvisno od vzroka; če imate resne ali vztrajne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Simptome je mogoče lajšati z zgoraj navedenimi ukrepi in s primernimi zdravili, vendar je pri bakterijski okužbi pogosto potreben antibiotik. Različne tradicionalne ali komercialne pripravke (vključno z nekaterimi pastilami in bonboni) lahko dodatno olajšajo bolečino — v izvirnem opisu so navedeni tudi na Kitajskem bonboni s hruškovim sirupom.

Kdaj k zdravniku

Če bolečina traja več kot 48–72 ur brez izboljšanja ali se poslabša.
Če se pojavi visoka vročina, oteženo dihanje, velika oteklina vratu ali nezmožnost požiranja.
Če je pogost ponavljajoči se tonzilitis ali če pride do znakov zapletov (absces, ponavljajoče okužbe).

Preprečevanje

Redno umivanje rok, izogibanje tesnim stikom z bolnimi osebami in pravilno kašljanje/kihanjem v komolec.
Cepljenje proti gripi zmanjša verjetnost virusnih okužb, ki lahko prizadenejo grlo.
Obvladovanje alergij in gastroezofagealnega refluksa ter opustitev kajenja pomagajo zmanjšati tveganje kroničnih težav.

Možni zapleti

Peritonzilarni absces (quinsy), glavni zaplet streptokokne angine.
Raritete pri nezdravljenem streptokoku: revmatska vročina ali vnetje ledvic.
Kronična hripavost ali spremembe glasu, če gre za dolgotrajne ali neobravnavane vzroke.

Čeprav je večina vnetij grla blaga in prehodna, je pomembno poznati znake resnosti in iskati strokovno pomoč, kadar so prisotni alarmantni simptomi.