Mejna osebnostna motnja (BPD): simptomi, vzroki in zdravljenje

Ljudje z diagnozo BPD močno nihajo v razpoloženju. Na stvari gledajo kot na "vse dobro" ali "vse slabo" (razdvojenost) in so pogosto zmedeni glede svoje identitete. Običajno imajo veliko težav v odnosih z ljudmi. Imajo močna čustva, ki se pogosto hitro spreminjajo. Pogosto so nepremišljeni, destruktivni ali samouničujoči.

Čustva

Ljudje z BPD čustva čutijo lažje, globlje in dlje kot drugi.^[10][11] Čustva se lahko večkrat vrnejo in trajajo dolgo časa.^[11] Zaradi tega lahko osebe z BPD potrebujejo več časa kot običajno, da se vrnejo v normalno in stabilno čustveno stanje. ^[12] To ima lahko tako pozitivne kot negativne učinke.^[12] Ljudje z BPD so pogosto zelo srečni in ljubeči.^[13] Ljudje z BPD so pogosto tudi žalostni in jezni. Čustva občutijo močneje kot večina ljudi - žalost namesto žalosti, jezo namesto razdraženosti in paniko namesto tesnobe.^[13] Osebe z BPD so še posebej občutljive na občutke, da so zapuščene, da so same in da so "neuspešne". Pogosto se zavedajo, kako močna so njihova čustva, in ker jih ne morejo nadzorovati, jih včasih popolnoma izključijo. ^[12]

Njihova čustva so močna in se hitro spreminjajo. Najpogostejša nihanja razpoloženja so med jezo in tesnobo ter med depresijo in tesnobo. ^[17]

Vedenje

Osebe z BPD pogosto delujejo impulzivno, kar pomeni, da stvari počnejo ali govorijo brez premisleka. Takšno vedenje je lahko nevarno in vključuje: zlorabo drog ali alkohola, preveč ali premalo hrane, nevarne spolne odnose ali pogoste spolne odnose z več partnerji, zapravljanje veliko denarja in nevarno vožnjo. Impulzivno vedenje lahko vključuje tudi zapustitev službe ali razmerja, beg in samopoškodovanje. ^[19]

Ljudje z BPD včasih delujejo impulzivno, ker jim to omogoča takojšnje olajšanje čustvene bolečine.^[19] Dolgoročno pa ljudje z BPD doživljajo več bolečine zaradi sramu in krivde, ki sledita tem dejanjem.^[19] Pogosto se začne krog, v katerem osebe z BPD čutijo čustveno bolečino in delujejo impulzivno, da bi jo ublažili. Nato se počutijo slabo zaradi tega, kar so storili, in imajo močne pozive k impulzivnemu ravnanju, da bi ublažili novo bolečino.^[19] Sčasoma lahko impulzivno vedenje postane samodejni odziv na čustveno bolečino. ^[19]

Samopoškodovanje in samomor

Samopoškodovanje je pri osebah z BPD pogosto. Včasih se poškodujejo, ne da bi želeli storiti samomor. Pogosti načini so rezanje, sežiganje, udarjanje po glavi in prevelik odmerek drog. Razlogi, ki jih ljudje z BPD navajajo za samopoškodovanje brez samomora (NSSI), se razlikujejo od razlogov za poskuse samomora. Razlogi, ki jih navajajo za samopoškodovanje, so izražanje jeze, kaznovanje, ustvarjanje normalnih občutkov in odvračanje pozornosti od čustvene bolečine ali težkih situacij. Kadar je cilj samomor, običajno poskušajo storiti samomor s prepričanjem, da bo drugim bolje brez njih. Tako samomorilno kot nesamomorilno samopoškodovanje sta odziv na občutenje negativnih čustev.

Medosebni odnosi

Osebe z BPD so lahko zelo občutljive na to, kako drugi ravnajo z njimi. Lahko se počutijo zelo srečne in hvaležne, kadar menijo, da je bil nekdo do njih prijazen, in zelo žalostne ali jezne, kadar menijo, da jih je nekdo prizadel. Njihovi občutki do drugih se pogosto spremenijo iz pozitivnih v negativne, če imajo občutek, da bi lahko nekoga izgubili, če menijo, da nekomu, ki jim je pomemben, ni mar zanje, ali če nekaj ni tako dobro, kot so pričakovali. Razmišljajo v skrajnostih in vidijo stvari ali ljudi kot "vse dobre" ali "vse slabe". To včasih imenujemo črno-belo razmišljanje. Vključuje spremembo od občudovanja nekoga do njegovega razvrednotenja, pri čemer pogosto čutijo čisto jezo ali neodobravanje. ^[28] Tudi pogled nase se lahko hitro spremeni iz pozitivnega v negativnega.

Čeprav si močno želijo bližine, so osebe z BPD v odnosih pogosto tesnobne, imajo mešane občutke ali so paranoične. Na svet pogosto gledajo kot na nevaren in slab. BPD je povezana z visoko stopnjo stresa in konfliktov v romantičnih odnosih, zlorabo in neželeno nosečnostjo. Te stvari so pogoste tudi pri drugih vrstah osebnostnih motenj.

Občutek o sebi

Osebe z BPD imajo običajno težave z jasno sliko svoje identitete. Težko vedo, kaj cenijo in kaj imajo radi.^[35] Pogosto ne vedo za svoje dolgoročne cilje glede odnosov in zaposlitve. Pogosto imajo težave pri sprejemanju odločitev in si lahko hitro premislijo. Zaradi teh težav se lahko osebe z BPD počutijo "prazne" in "izgubljene". ^[35]

Spoznanja

Ljudje z BPD se zlahka dolgočasijo in se težko osredotočijo.^[35] Osebe z BPD se lahko odcepijo od ljudi in stvari okoli sebe, kar si lahko predstavljamo kot intenzivno obliko "odklopa".^[36] To se pogosto zgodi kot odziv na boleč dogodek ali nekaj, kar sproži spomin na boleč dogodek. Oseba se lahko zaradi tega za kratek čas počuti bolje, lahko pa ima tudi neželeni stranski učinek, saj blokira običajna čustva. Posledica tega je, da se osebe z BPD ne naučijo, kako ravnati s temi čustvi, in jim lahko oteži sprejemanje pozitivnih odločitev, ko čutijo ta čustva.^[36] Včasih lahko drugi ljudje opazijo, da se oseba z BPD distancira, saj se lahko izraz njenega obraza ali glasu zdi brez čustev ali pa je videti, kot da je raztresena. Včasih, ko nekdo z BPD disociira, drugi ljudje tega ne vidijo ali ne vedo, da se to dogaja. ^[36]

Psihiatri in drugi strokovnjaki za duševno zdravje diagnosticirajo osebe z BPD s pomočjo knjige, imenovane Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-IV-TR). Ugotavljajo, kako se oseba obnaša in kako se počuti. Če ima oseba pet ali več od naslednjih znakov, je v priročniku DSM-IV-TR navedeno, da ima BPD.

1. Strah in veliko truda, da bi preprečili, da bi vas zapustili ali zavrnili.
2. Vzorec težav v odnosih, ko pogosto misli, da so drugi ljudje veliko boljši ali veliko slabši, kot so v resnici, in hitro menja obe mnenji.
3. so zmedeni glede svoje osebne identitete.
4. impulzivnost, ki je nevarna (na primer priložnostni seks, prekomerno pitje alkohola ali zloraba drog, pomanjkanje hrane ali prekomerno uživanje hrane, nevarna vožnja).
5. poskusi samomora ali poškodbe.
6. nihanje razpoloženja - nenadoma se počutite zelo veselo, žalostno ali tesnobno in se tako počutite več ur.
7. Občutek notranje praznine ali stalen občutek dolgčasa
8. težave z jezo, veliko prepirov.
9. hude paranoidne misli

Skoraj vse osebe z BPD imajo tudi druge duševne težave, kot so: motnje razpoloženja, hiperaktivnost s pomanjkanjem pozornosti, motnje hranjenja, anksiozne motnje (zlasti posttravmatska stresna motnja) in druge osebnostne motnje. Večina jih zlorablja ali je zlorabljala psihoaktivne snovi in/ali je bila odvisna od njih. Pogosta sta tudi samopoškodovanje in samomorilno vedenje.

Druge bolezni, ki se pogosto pojavljajo pri BPD, so sladkorna bolezen, visok krvni tlak, kronične bolečine v hrbtu, artritis in fibromialgija.

Vzrok za BPD ni znan. Pri ljudeh, pri katerih se razvije BPD, je lahko več vzrokov. Nekateri raziskovalci menijo, da je lahko posledica travm v otroštvu, kot so spolna zloraba, fizična zloraba in zanemarjanje. Veliko ljudi z BPD je bilo v otroštvu zlorabljenih. Sodobno razmišljanje, ki ga dokazujejo delujoči posnetki magnetne resonance, je, da nevrotransmiterji v možganih ne delujejo pravilno in sporočila ne potekajo na običajen način.

Zdravljenje BPD je zelo težko in dolgotrajno. Danes se večina ljudi z BPD zdravi z različnimi vrstami psihoterapije. Ena od njih se imenuje dialektična vedenjska terapija. Poleg terapije se pogosto uporabljajo tudi zdravila, kot so antidepresivi, antipsihotiki ali stabilizatorji razpoloženja. Mnogi bolniki ozdravijo v 10 letih.