Rotavirus: simptomi pri otrocih, prenos, zdravljenje in cepivo

Rotavirus je virus, ki povzroča drisko. Večinoma zbolijo le otroci, mlajši od pet let. Znaki bolezni so huda driska in bruhanje, ki se začneta nenadoma in trajata dva ali tri dni. Rotavirus povzroča drisko tudi pri živalih. V številnih državah je na voljo cepivo, ki preprečuje, da bi otroci zboleli.

Kot večina virusov so tudi rotavirusi sestavljeni iz RNK in beljakovin. RNK nosi gene, ki se uporabljajo za izdelavo več rotavirusov. Imenujejo se rotavirusi, ker so včasih videti kot majhna kolesa, "rota" pa je latinska beseda za "kolo". Rotavirusi pridejo v telo skozi usta in niso prisotni v zraku kot virusi, ki povzročajo prehlad. Bolezen se najpogosteje širi z umazanimi rokami in predmeti, ki se uporabljajo za kuhanje, vendar lahko virusi okužijo tudi vodo. Rotavirusi so zelo majhni. So veliko manjši od bakterij in jih lahko vidimo le z elektronskim mikroskopom.

Otroci, ki niso bili cepljeni, se običajno okužijo večkrat. Ko pa so otroci stari približno pet let, so običajno imuni in ne morejo več zboleti. To je zato, ker njihovo telo postane odporno na viruse.

Rotavirusi okužijo celice, iz katerih je zgrajeno tanko črevo. Zaradi tega telo težko prebavlja hrano. Otroci po okužbi običajno popolnoma okrevajo. Vendar je zelo pomembno, da poskrbijo, da spijejo dovolj vode, da nadomestijo tisto, kar izgubijo. V mnogih državah se zdravilo, ki se uporablja, imenuje "oralna rehidracijska raztopina". Ta je na voljo v majhni embalaži, ki se doda pitni vodi. Vsebuje sol in sladkor, ki pomagata telesu, da sprejme vodo.

Rotavirusi so bili odkriti v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Od takrat so zdravniki in znanstveniki dokazali, da predstavljajo težavo za otroke po vsem svetu. Vsako leto zaradi okužbe z rotavirusi umre več kot 500.000 otrok, še skoraj dva milijona pa jih hudo zboli. Fundacija Billa in Melinde Gates pomagata plačati cepiva proti rotavirusom v državah, ki si jih ne morejo privoščiti. Med letoma 2006 in 2011 je prispeval več kot 82 milijonov ameriških dolarjev.

Simptomi

Pri otrocih z rotavirozo se najpogosteje pojavijo:

• nagla, vodena driska, pogosto huda
• bruhanje
• vročina (blaga do zmerna)
• slabost in izguba teka
• znaki dehidracije (glej spodaj)

Inkubacijska doba, torej čas od okužbe do pojave simptomov, je običajno 1–3 dni. Trajanje bolezni je navadno 3–8 dni, pri dojenčkih in majhnih otrocih pa lahko traja dlje in je bolj resno.

Prenos

Rotavirus se širi predvsem fekalno-oralno, kar pomeni, da virus iz blata okužene osebe pride v usta druge osebe. Pogosti načini prenosa so:

• onesnažene roke (po menjavi plenic, pri negi, pri stiku z bolnim otrokom)
• okuženi predmeti in igrače
• onesnažena voda ali hrana

Virus je v okolju razmeroma obstojen in lahko na površinah preživi več dni. Temeljita higiena rok, čiščenje in razkuževanje površin ter varna pitna voda zmanjšujejo tveganje prenosa.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavijo na podlagi kliničnih znakov (driska, bruhanje). V bolnišničnih ali laboratorijskih pogojih lahko potrdijo prisotnost rotavirusa v blatu s testom antigenov ali z molekularno metodo (PCR). Takšni testi pomagajo razlikovati rotavirozo od drugih vzrokov driske.

Zdravljenje

Specifičnega zdravljenja za rotavirus ni; zdravljenje je podporno in usmerjeno v preprečevanje in odpravljanje dehidracije:

• Oralna rehidracijska raztopina (ORS) — najpomembnejše zdravljenje za blažje do zmerne dehidracije. ORS vsebuje ustrezno razmerje soli in sladkorja, ki omogoča učinkovito absorpcijo tekočine.
• Pri hudih primerih je lahko potrebna intravenska rehidracija v bolnišnici.
• Vzdrževanje hranjenja: pri dojenčkih nadaljujte dojenje. Pri starejših otrocih ponujajte lahko prebavljivo hrano, ko se stanje izboljša.
• WHO priporoča dodatek cinka pri otrocih z akutno drisko (20 mg na dan za 10–14 dni pri otrocih nad 6 mesecev; pri dojenčkih pod 6 mesecev 10 mg/dan), kar zmanjša trajanje in resnost epizode v državah z nizkimi viri.
• Antibiotiki niso učinkoviti (bolezen povzroča virus). Antidiaroiki (npr. loperamid) se pri majhnih otrocih ne priporočajo.
• Probiotiki lahko pri nekaterih otrocih nekoliko skrajšajo trajanje driske, vendar naj se njihova uporaba posvetuje z zdravnikom.

Znaki dehidracije — kdaj hitro ukrepati

Pri znaku dehidracije je treba nemudoma ukrepati in poiskati zdravniško pomoč. Znaki vključujejo:

• zelo zmanjšano ali izostalo mokrenje (pri dojenčkih manj kot 6 plenic mokrih na dan, pri starejših močno zmanjšano uriniranje)
• suha usta in jezik
• utrujenost ali razdražljivost; otrok je težko prebujati
• potopljen fontanel (pri dojenčkih)
• hitro ali težko dihanje, bledo kožo ali »bledkast« videz
• sončnice oči (zaton) ali udrt videz oči

Cepivo in cepljenje

V številnih državah so na voljo oralna živa cepiva proti rotavirusu, najpogosteje pod imeni Rotarix (običajno 2 odmerka) in RotaTeq (običajno 3 odmerki). Cepivo se daje v prvih mesecih življenja; tipičen začetek je pri 6 tednih starosti, natančen razpored pa določi nacionalni program cepljenja. Zaradi varnostnih omejitev se običajno prva doza ne sme začeti prepozno (npr. pred 15. tednom ali v skladu z lokalnimi smernicami) in zadnji odmerek se nekajkrat lahko poda najkasneje do približno 8 mesecev, odvisno od izdelka in priporočil.

Cepiva so v celosvetovnih programih močno zmanjšala število hospitalizacij in smrti zaradi rotaviroze. V splošnem so dobro prenašena; pogoste stranske reakcije so blage in vključujejo kratkotrajno drisko ali bruhanje. Zelo redko se je v preiskavah pokazala rahla povečana pogostost intususcepcije (vlečenje črevesja) po cepljenju, vendar koristi cepljenja v večini situacij pretehtajo to tveganje.

Kontraindikacije za cepljenje običajno vključujejo:

• močno oslabljeno imunsko odpornost (npr. težje primarne imunske pomanjkljivosti)
• zgodnja zgodovina intususcepcije
• huda alergijska reakcija na prejšnjo dozo cepiva ali na katero koli sestavino cepiva

Preprečevanje

• cepljenje dojenčkov v skladu z nacionalnim programom
• natančno umivanje rok z milom po menjavi plenic, pred pripravo hrane in pred hranjenjem
• čiščenje in razkuževanje površin in igrač, še posebej v kolektivnih ustanovah (vrtci ipd.)
• uporaba varne pitne vode in higienske prakse pri pripravi hrane
• dojenje, ki nudi delno zaščito dojenčkom

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če otrok kaže znake hude dehidracije (glej zgoraj), ima krvavo blato, je zelo zaspan ali ga je težko prebuditi, ima visoko vročino, ali če simptomi trajajo dlje kot nekaj dni ali se hitro slabšajo. Pri dojenčkih in majhnih otrocih je nizka prag za posvet z zdravnikom ali obisk nujne pomoči.

Epidemiologija in vpliv cepiva

Pred uvedbo cepiva je bil rotavirus eden glavnih vzrokov hudih drisk in smrti pri otrocih po vsem svetu. Po uvedbi cepiva v številnih državah so se hospitalizacije in smrtni primeri zaradi rotaviroze občutno zmanjšali. Globalne iniciative in podpora, vključno z organizacijami, kot so Fundacija Billa in Melinde Gates in drugi programi, so pomagale uvesti cepiva tudi v državah z nižjimi dohodki.

Zaključek

Rotavirus je pogost vzrok hude driske pri majhnih otrocih. Najbolj učinkovito preprečevanje vključuje cepljenje v zgodnjem otroštvu in vzdrževanje dobre higiene. V primeru okužbe je ključnega pomena pravočasno nadomeščanje tekočin z oralnimi rehidracijskimi raztopinami ali, če je potrebno, z intravensko rehidracijo, da se prepreči dehidracija in resnejše zaplete.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je rotavirus?

V: Kateri so znaki rotavirusa?

V: Kako se okužite z rotavirusom?

V: Ali lahko rotavirus dobijo tudi odrasli?

V: Kako majhni so rotavirusi?

V: Koliko ljudi vsako leto umre zaradi rotovirusov?

V: Kakšna pomoč je namenjena državam, ki si ne morejo privoščiti nakupa cepiv proti rotovirusu?

Išči po črki