Najstniška nosečnost: vzroki, posledice in preprečevanje

Najstniška nosečnost je situacija, ki vključuje mladostnice. Najstnica je ženska, stara od 13 do 21 let. Včasih pa lahko zanosijo tudi mladostnice (mlajše od 13 let). Dejstvo, da najstnice zanosijo, je povezano s številnimi dejavniki. Ti so povezani s posebnim položajem najstnice in s skupino, s katero je v stiku. Stopnje najstniške nosečnosti se razlikujejo od države do države in so povezane z razlikami v spolnih dejavnostih, splošno spolno vzgojo in dostopnostjo kontracepcijskih sredstev. Najstniška nosečnost včasih vključuje nizko porodno težo. Vlogo igrajo tudi socialne zadeve: Pogosto je najstnik odraščal v revščini. Pogosto ima tudi nižjo stopnjo splošne izobrazbe. Nosečnost pri najstnicah v razvitem svetu se običajno zgodi zunaj zakonske zveze. Najnižja stopnja najstniške nosečnosti je na Japonskem in v Južni Koreji.

Vzroki

Biološki in razvojni dejavniki: Zgodnja puberteta in spremembe v hormonskem delovanju povečajo možnost zanositve, če pride do spolnih odnosov brez zaščite.
Pomanjkljiva in nedosegljiva spolna vzgoja: Če mladina nima kakovostnih informacij o spolno vzgojo, tveganja in metodah kontracepcije, večja je verjetnost nezaščitenih spolnih odnosov.
Omejen dostop do kontracepcije: Pomanjkanje mladim prijaznih zdravstvenih storitev ali finančne in socialne ovire do kontracepcijskih sredstev povečajo tveganje za nosečnost.
Družbeni in gospodarski dejavniki: Življenje v revščini, nizka raven izobrazbe in omejene priložnosti za zaposlitev pogosto povečajo ranljivost.
Pritisk vrstnikov in kulturne norme: Normalizacija zgodnjih spolnih odnosov v okolju ali pritisk partnerja lahko vplivata na odločanje najstnice.
Posamične okoliščine: Zloraba, neenakovost moči v odnosih ali pomanjkanje podpore družine lahko vodijo do nezaščitenih odnosov ali nezaželenih nosečnosti.

Posledice

Za zdravje matere: Najstniške nosečnosti so povezane z večjim tveganjem za anemijo, preeklampsijo, prezgodnji porod in zaplete med porodom, zlasti pri zelo mladih dekletih.
Za otrokovo zdravje: Pogoste so nizka porodno teža, prezgodnji rojstva in s tem višje tveganje za nevrološke in razvojne težave ter večjo otroško umrljivost.
Izobraževalne in socialne posledice: Nosečnost pogosto prekine šolanje, kar zmanjša kasnejše možnosti zaposlitve in poveča tveganje za dolgotrajno revščino.
Psihološke težave: Depresija, anksioznost in socialna stigmatizacija so pogosti izzivi za noseče najstnice in mlade matere.
Vpliv na družbo: Višji stroški zdravstvenih storitev, socialne podpore in zmanjšana produktivnost obremenijo skupnost in sistem.

Preprečevanje

Kakovostna in zgodnja spolna vzgoja: Celovita izobraževanja o telesu, odnosih, privolitvi in kontracepciji zmanjšujejo tveganje za nezaščitene spolne odnose.
Dostop do mladim prijaznih zdravstvenih storitev: Brezplačna ali finančno dostopna svetovanja in kontracepcijska sredstva, vključno z nujno kontracepcijo in fitilci, ter zaupna storitev so ključni.
Spodbujanje izobraževanja in zaposljivosti: Programi, ki podpirajo dekleta v šolanju in usposabljanju, zmanjšujejo verjetnost zgodnje poroke in nosečnosti.
Družinska podpora in komunikacija: Odprta pogovorjava med starši in otroki o spolnosti in odnosih zmanjšuje tveganja. Vključevanje staršev v programe preprečevanja je koristno.
Ukrepi v skupnosti in politikah: Nadzor nad media vsebinami, programi za zmanjšanje revščine, ter zakonodaja, ki varuje pravice mladih in omogoča dostop do zdravstvene oskrbe.
Vključenost moških in fantov: Ozaveščanje o odgovornosti in dostop do informacij za moške zmanjša pojavnost neprevidnih dejanj in ponavljajočih se nosečnosti pri isti mladi mami.

Če pride do nosečnosti pri najstnici

Poiščite zdravstveno oskrbo čim prej: Redni predporodni pregledi so pomembni za zdravje matere in otroka.
Razmislite o vseh možnostih: V različnih državah so možnosti nadaljevanja nosečnosti, posvojitve ali prekinitve nosečnosti različne; pomembno je, da ima najstnica dostop do nepristranskih informacij in svetovanja.
Podpora pri šolanju in socialna pomoč: Šole, svetovalci in lokalne organizacije pogosto nudijo programe za mlade matere, ki omogočajo nadaljevanje izobraževanja in starševske veščine.
Psihosocialna podpora: Svetovanje in skupine za podporo pomagajo obvladovati stres, strah in stigmo.
Preprečevanje ponovne nosečnosti: Po porodu je pomembno načrtovanje družine in zgodnje uvajanje varne kontracepcije, da se prepreči zaporedna najstniška nosečnost.

Zaključek

Najstniška nosečnost je kompleksen pojav s fizičnimi, socialnimi in ekonomskimi posledicami tako za mlado mamo kot za njenega otroka. Učinkovito preprečevanje zahteva kombinacijo kakovostne spolne vzgoje, dostopa do kontracepcijskih sredstev, podpore družine in skupnosti ter politik, ki izboljšujejo izobraževanje in zmanjšujejo revščino. Če se nosečnost zgodi, je hitro in celovito podporno ukrepanje ključno za zdravje in prihodnost najstnice in njenega otroka.

Oglas, ki svari pred najstniško nosečnostjo in prikazuje nosečo najstnico.

Nosečnosti med najstniki, na 1000 mladostnikov (15-19 let). Temnejše barve pomenijo več najstniških nosečnosti.

Težave

Zdravstvene storitve

Najstniške nosečnosti so povezane s številnimi težavami:

Obstaja večje tveganje, da se otroci, ki se rodijo mladoletnim materam, rodijo prezgodaj ali da imajo ob rojstvu nizko telesno težo.
Matere se lahko srečajo tudi z zapleti ali težavami pri porodu; tveganje za anemijo je pri njih večje kot pri materah, starih od 20 do 24 let.
Nosečnost med njenim potekom najbolje spremlja usposobljeno medicinsko osebje. Najstniške matere so redkeje deležne prenatalne oskrbe, saj jo pogosto poiščejo šele v tretjem trimesečju, če sploh. Inštitut Guttmacher poroča, da tretjina nosečih najstnic ni deležna zadostne prenatalne oskrbe in da imajo njihovi otroci v otroštvu pogosteje zdravstvene težave ali so hospitalizirani kot tisti, ki so jih rodile starejše ženske.
Tako kot večina drugih najstnikov lahko tudi najstniške matere trpijo zaradi slabe prehrane. Zaradi tega lahko zbolijo za določenimi boleznimi, povezanimi s slabo prehrano. Slaba prehrana je izrazitejši problem najstnikov v razvitih državah.
V državah v razvoju vsako leto zaradi zapletov med nosečnostjo umre do 70.000 najstnic. Mlade matere in njihovi dojenčki so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju, da se okužijo z virusom HIV. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je tveganje za smrt po nosečnosti dvakrat večje pri ženskah, starih od 15 do 19 let, kot pri tistih, starih od 20 do 24 let. Stopnja umrljivosti mater je lahko pri deklicah, starih od 10 do 14 let, do petkrat višja kot pri ženskah, starih približno dvajset let. Nezakoniti splav predstavlja veliko tveganje tudi za najstnice na območjih, kot je podsaharska Afrika.
Tveganje za zaplete je večje pri deklicah, starih 14 let ali manj, saj njihova medenica še ni popolnoma razvita, kar lahko povzroči težave pri porodu. Nekatere od teh težav je mogoče odpraviti s carskim rezom (C rez), za kar so potrebne storitve zdravnika ali bolnišnice, ki pa pogosto niso na voljo. Kadar to ni na voljo, lahko pride do eklampsije, porodniške fistule, umrljivosti dojenčkov ali smrti matere. Pri materah v poznih najstniških letih starost sama po sebi ni dejavnik tveganja, slabi izidi pa so bolj povezani s socialno-ekonomskimi dejavniki kot z biologijo.

Družabni

Poleg starosti matere na izid vplivajo tudi druge težave, kot sta revščina in socialna podpora. Pomembno je, da se najstniške matere lahko zanesejo na družino in državo, ki jim pomagata pri obvladovanju in vzgoji otroka. Najstniški starši, ki se lahko zanesejo na podporo družine in skupnosti, socialne službe in pomoč pri varstvu otrok, imajo večjo verjetnost, da bodo nadaljevali šolanje in dobili bolje plačane službe, ko bodo napredovali v izobraževanju.
Biti mlada mati pogosto vpliva na izobrazbo.Najstniške matere pogosteje opustijo srednjo šolo. Nedavne študije pa so pokazale, da je veliko teh mater opustilo šolanje že pred nosečnostjo. Ena od študij iz leta 2001 je pokazala, da so ženske, ki so rodile v najstniških letih, v 10-12 % pogosteje končale srednjo šolo in v 14-29 % pogosteje nadaljevale šolanje po srednji šoli kot ženske, ki so počakale do 30. leta.

Potencialne rešitve

Izobraževanje

Velik vzrok za najstniško nosečnost je pomanjkanje izobraževanja o spolnosti in nosečnosti. Za to so najprej krive šole in učitelji, vendar bi bilo treba začeti v družini. Včasih starši morda mislijo, da je pogovor o spolnosti neprimeren ali da s tem samodejno spodbujajo svoje otroke k spolnosti, zato se pogovoru o tem povsem izogibajo. Tako imajo otroci na voljo le informacije od vrstnikov, ki pogosto vključujejo pritiske, naj se vključijo v spolna dejanja, da bi zadostili družbenim standardom. Starši bi se morali zavedati, da s tem, ko poskušajo svoje otroke zaščititi pred resničnostjo človeške spolnosti, povzročajo več škode kot koristi. Odprt pogovor o spolnosti v varnem okolju brez obsojanja je bistvenega pomena za pomoč mladoletnikom pri sprejemanju poučenih odločitev o spolnosti. Tudi pediatri prevzemajo odgovornost, da nadoknadijo informacije, ki najstnikom niso bile ustrezno posredovane, in nenehno priznavajo, da je boljše izobraževanje ključnega pomena pri zmanjševanju najstniških nosečnosti.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je najstniška nosečnost?

O: Najstniška nosečnost se nanaša na primere, ko zanosijo mladostnice, ki so mlajše od 20 let. Včasih lahko zanosijo tudi mladostnice (mlajše od 13 let).

V: Kateri dejavniki so povezani z najstniško nosečnostjo?

O: Stopnje najstniške nosečnosti se razlikujejo od države do države in so povezane z razlikami v spolnih dejavnostih, splošno spolno vzgojo in dostopnostjo kontracepcijskih sredstev. Vlogo igrajo tudi posebne razmere najstnice in skupina, s katero je v stiku.

V: Katera vprašanja so povezana z najstniško nosečnostjo?

O: Najstniška nosečnost lahko včasih vključuje nizko porodno težo. Vlogo igrajo tudi socialne zadeve: pogosto je najstnica odraščala v revščini. Pogosto ima tudi nižjo stopnjo splošne izobrazbe. V razvitih državah se najstniške nosečnosti običajno pojavljajo zunaj zakonske zveze.

V: V katerih državah je stopnja najstniške nosečnosti najnižja?

O: Najmanj najstniških nosečnosti je na Japonskem in v Južni Koreji.

V: Katera skupina ljudi v Evropi ima najvišjo stopnjo najstniške nosečnosti?

O: Romi imajo najvišjo stopnjo najstniške nosečnosti v Evropi.

V: V katerih državah v Evropi je najvišja stopnja najstniške nosečnosti?

O: Bolgarija in Romunija imata najvišjo stopnjo najstniške nosečnosti v Evropi.

V: Kako razpoložljivost kontracepcijskih sredstev vpliva na stopnjo najstniške nosečnosti?

O: Razpoložljivost kontracepcijskih sredstev lahko vpliva na stopnjo najstniške nosečnosti. V državah, kjer so kontracepcijska sredstva zlahka dostopna, je stopnja najstniške nosečnosti nižja.