Medalja častnega križa Tiffany je bila ustanovljena takoj po prvi svetovni vojni. Ameriška mornarica se je odločila, da z medaljo časti prizna dva načina junaštva: eno za dejavno bojno junaštvo in drugo za izjemne zasluge pri opravljanju mornarjevega poklica v nebojnem okolju. Prvotna obrnjena zvezda je bila uporabljena kot nebojna različica, nov vzorec obeska medalje v obliki križa pa je leta 1919 oblikovala družba Tiffany. Priznanje je bilo namenjeno mornarju ali marincu, ki se je "v akciji, ki je vključevala dejanski spopad s sovražnikom, vidno odlikoval s hrabrostjo in neustrašnostjo ter tvegal svoje življenje, kar je presegalo dolžnost" in ni škodovalo njegovemu poslanstvu. Ta obesek je postal Tiffanyjev križ.

Oblika obeska se je od prejšnje zvezde bistveno razlikovala: šlo je za križ (pattée), s središčnim medaljonom in elementoma, ki so simbolizirala mornarico in pomorsko tradicijo. Zaradi izdelave pri poznani draguljarski hiši je nova različica hitro dobila vzdevek Tiffanyjev križ, čeprav je bil to predvsem pogovorni izraz in ne uradno ime medalje.

Kriteriji in uporaba: Tiffanyjev križ je bil predviden za podelitev predvsem za dejavno bojno junaštvo, medtem ko je obrnjena zvezda ostala povezana z nebojnimi dejanji in službenimi zaslugami. V praksi so se pojavile polemike in nejasnosti glede pravilne rabe obeh različic; nekateri prejemniki so prejeli križ za dejanja, ki so jih ocenili kot manj tipična bojna junaštva, kar je povzročilo nezadovoljstvo pri nekaterih članih javnosti in v vojaških krogih.

Prekinitev uporabe in dediščina: Tiffanyjev križ ni postal dolgotrajno dolgoživa uradna oblika; že v začetnih desetletjih 20. stoletja so se odločili za spremembe in po začetku druge svetovne vojne so oblikovne ter administrativne rešitve, povezane z različicami medalje časti, znova uredili. Danes je Tiffanyjev križ predmet zgodovinskega zanimanja, zbirateljske vrednosti in razstav v vojaških muzejih; izvirni primerki so redki in cenjeni kot del zgodovine podeljevanja najvišjega vojaškega odlikovanja v ameriški mornarici.

Čeprav oblika ni vztrajala kot trajna uradna različica, ostaja Tiffanyjev križ pomemben pričujoč dokument prehodnega obdobja v zgodovini ameriških vojaških odlikovanj in odraža napore za ločevanje priznanj glede na naravo junaštva v času po velikih spopadih 20. stoletja.