Klamidija (Chlamydia trachomatis) — simptomi, prenos in zdravljenje

Okužba s klamidijo (iz grškega χλαμύδος, kar pomeni "plašč") je pogosta spolno prenosljiva okužba (SPO) pri ljudeh. Povzroča jo bakterija Chlamydiatrachomatis. Zdravi se lahko z antibiotiki. Izraz klamidijska okužba se lahko nanaša tudi na okužbe, ki jih povzroča katera koli vrsta, ki spada v družino bakterij Chlamydiaceae. C. trachomatis je prisotna le pri ljudeh. Chlamydia je glavni infekcijski povzročitelj bolezni človeških spolovil in oči.

Okužba je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb pri ljudeh po vsem svetu - v ZDA se vsako leto pojavi približno 2,8 milijona primerov okužbe s klamidijo. Je najpogostejša bakterijska spolno prenosljiva okužba pri ljudeh.

C. trachomatis naravno živi le v človeških celicah. Klamidija se lahko prenaša med vaginalnim, analnim ali oralnim seksom. Prenesejo se lahko tudi z okužene matere na otroka med vaginalnim porodom. Veliko ljudi s klamidijo ne kaže nobenih simptomov okužbe. Od polovice do treh četrtin vseh žensk, ki imajo klamidijo, nima nobenih simptomov in ne vedo, da so okužene. Nezdravljene klamidijske okužbe lahko povzročijo resne reproduktivne in druge zdravstvene težave s kratkoročnimi in dolgoročnimi posledicami.

Klamidijski konjunktivitis ali trahom je pogost vzrok slepote po vsem svetu. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je leta 1995 predstavljal 15 % primerov slepote, leta 2002 pa le 3,6 %.

Kako se prenaša

Okužba se najpogosteje prenaša s direktnim stikom sluznic ali ranic med okuženimi in neokuženimi osebnimi področji. Prenos vključuje:

• vaginalni, analni ali oralni seks;
• porod, ko okužena mati prenese bakterijo na novorojenčka (lahko povzroči neonatalni konjunktivitis ali pljučnico pri dojenčku);
• teoretično redkejši stiki z okuženimi izločki, kadar pridejo v stik z očmi ali odprtimi ranami.

Simptomi

Mnogi okuženi nimajo simptomov. Če se simptomi pojavijo, se lahko razlikujejo glede na mesto okužbe:

• pri ženskah: nenavadni vaginalni izcedek, bolečina med uriniranjem, bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine med spolnim odnosom, krvavitve med spolnim odnosom ali med menstruacijo;
• pri moških: izcedek iz penisa, pekoč občutek pri uriniranju, bolečina ali oteklina mod; pri nekaterih tudi vnetje rektuma, kadar je okužba posledica analnega seksa;
• očesna okužba (konjunktivitis): rdeče, razdražene oči in izcedek;
• če pride do širjenja v medenično votlino pri ženskah, se lahko razvije bolezen medeničnih organov (PID), kar povzroča močne bolečine in zvišano telesno temperaturo;
• pri novorojenčkih: rdeče, izcedne oči (neonatalni konjunktivitis) in/ali pljučnica (simptomi vključujejo kašelj in težje dihanje).

Diagnoza

Za potrditev okužbe se uporabljajo laboratorijski testi. Najbolj občutljive in pogoste metode so nukleinsko-amplifikacijski testi (NAAT), ki se izvajajo na urinu ali brisih (cervikalni bris pri ženskah, uretralni pri moških, bris grla ali rektuma glede na prakso). V primeru očesnih simptomov se vzame bris iz konjunktive. Pomembno je, da se testi opravijo, tudi če ni simptomov, če obstaja tvegan stik.

Zdravljenje

Klamidijo je mogoče učinkovito zdraviti z antibiotiki. Pogosti režimi vključujejo:

• azitromicin v enkratnem oralnem odmerku ali
• doksiciklin peroralno 7 dni (pogosto povzroči boljše izkoreninjenje pri nekaterih oblikah okužb, vendar je kontraindiciran v nosečnosti).

Pri nosečnicah se običajno uporablja azitromicin. Pomembno je, da se partnerji hkrati zdravijo, da preprečimo reinfekcijo. Med zdravljenjem in do ponovnega testiranja se priporoča vzdrževanje spolnih odnosov brez zaščite (abstinenca) ali uporaba kondoma. Po zdravljenju se v določenih primerih priporoča ponovni test približno 3 mesece po terapiji, še posebej če obstaja tveganje ponovne izpostavljenosti.

Zapleti in dolgoročne posledice

Nezdravljene okužbe lahko vodijo do resnih zapletov:

• pri ženskah: bolezen medeničnih organov (PID), kronične bolečine v spodnjem delu trebuha, brazgotinjenje jajcevodov, neplodnost, povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost;
• pri moških: epididimitis (vnetje priveska testisa), redkeje neplodnost;
• pri novorojenčkih: konjunktivitis in/ali pljučnica;
• očesna oblika (trahom) je pomemben javnozdravstveni problem v nekaterih delih sveta in lahko vodi v nepopravljivo slabovidnost in slepoto, če se ne zdravi in če so prisotne ponavljajoče okužbe.

Preprečevanje

• Uporaba kondoma znatno zmanjša tveganje prenosa, čeprav ni popolna zaščita pri okužbah, ki prizadenejo področja, ki jih kondom ne pokriva.
• omejitev števila spolnih partnerjev ter odprta komunikacija in testiranje ob menjavi partnerjev.
• redno presejanje (screening) za spolno aktivne mlajše osebe in tiste z več partnerji ali drugimi dejavniki tveganja — številne smernice priporočajo letno presejanje spolno aktivnih žensk, mlajših od 25 let, ter starejših žensk z dejavniki tveganja; lokalne smernice se lahko razlikujejo, zato se posvetujte z zdravnikom ali lokalnim zdravstvenim zavodom.
• zdravljenje vseh spolnih partnerjev okužene osebe in vzdržanje spolnih dejavnosti do zaključka njihovega zdravljenja.

Kdaj obiskati zdravnika

Če imate nenavaden izcedek, pekoč občutek pri uriniranju, nenavadne bolečine ali če ste imeli nezaščiten spolni stik z novim ali rizičnim partnerjem, se čim prej obrnite na zdravnika in se testirajte. Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, je testiranje pomembno zaradi zmanjšanja tveganja zapletov pri novorojenčku.

Pomembno

Večina okužb je ozdravljivih z ustreznimi antibiotiki, vendar brez zdravljenja lahko povzroči trajne in resne težave. Redno presejanje, uporaba kondomov ter pravočasno zdravljenje in obveščanje partnerjev so ključni ukrepi za obvladovanje in preprečevanje širjenja klamidije.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je okužba s klamidijo?

V: Kako se prenaša klamidija?

V: Ali obstajajo kakšni simptomi klamidijskih okužb?

V: Kakšne so posledice nezdravljenih klamidijskih okužb?

V: Ali je klamidijski konjunktivitis pogost vzrok slepote po vsem svetu?

V: Ali lahko C. trachomatis naravno živi zunaj človeških celic?

Išči po črki