Kvašiorkor: pomanjkanje beljakovin pri otrocih — simptomi in zdravljenje

Kvašiorkor pri otrocih: prepoznavanje simptomov (otekel trebuh, otekel obraz, izpad las, driska) in učinkovito zdravljenje z beljakovinsko bogato prehrano.

Kwashiorkor je zdravstveno stanje zaradi slabe prehrane, ki je posledica premajhne količine beljakovin v prehrani. Če otrok porablja energijo iz ogljikovih hidratov (škroba) in lipidov (maščob), lahko njegovo telo začne za energijo porabljati beljakovine.

Telo razgrajuje beljakovine v energijo, ki jo lahko uporabi. Tako telo nima dovolj beljakovin za druge potrebne telesne funkcije, kot sta rast in gradnja tkiv, na primer kosti. Običajno je to bolezen pri otrocih, starih od 1 do 5 let, redkeje pa zbolijo odrasli in starejši otroci. Pogosta je v revnih krajih v Afriki. Simptomi vključujejo trebuh, otekel obraz in lase, ki so najprej temni, nato svetli in nato temni. To bolezen je mogoče pozdraviti s prehrano, bogato z beljakovinami.

Kwashiorkor je posledica pomanjkanja beljakovin v prehrani. Deli telesa otečejo zaradi kopičenja vode v prostorih med telesnimi celicami. Drugi simptomi so slabši razvoj mišic, otekle noge, zabuhel obraz, težave pri prehranjevanju, driska in suha koža, ki so simptomi te bolezni.

Kaj je kvašiorkor in kako nastane

Kvašiorkor je oblika hude podhranjenosti, pri kateri primanjkuje predvsem beljakovin v prehrani. Bolj natančno gre za stanje, kjer je vnos energije lahko nezadosten ali pa je energija zadostna iz ogljikovih hidratov in maščob, vendar beljakovine niso dovolj velikega deleža hrane. Zaradi pomanjkanja beljakovin pade raven plazemskih proteinov (npr. albumina), kar zmanjša osmotski pritisk v krvnem obtoku in povzroči kopičenje tekočine v tkivih (edemi).

Kdo je v nevarnosti

• Otroci med 1. in 5. letom so najbolj ogroženi, še posebej v okoljih z revščino in pomanjkanjem raznolike hrane.
• Bolezni, dolgotrajna driska, okužbe, pomanjkanje materinega mleka ali slaba uvajanja dopolnilne prehrane povečajo tveganje.
• Tveganje se poveča tudi pri družinah, ki živijo v negotovih razmerah, ob naravnih nesrečah ali v vojnih območjih.

Znaki in simptomi

Simptomi se lahko razvijajo postopoma. Tipični znaki kvašiorkorja vključujejo:

• Pomembni edemi (otekline) nog, rok, obraza in trebuha — otrok je pogosto videti »zabuhel«.
• Hitra izguba mišične mase kljub včasih ohranjenemu telesnemu indeksu zaradi edemov.
• Spremembe las: redčenje, lomljivost, sprememba barve (od temnih do svetlih) in izpadanje.
• Kožne spremembe: suha, luščeča ali luščeča se koža, razjede in hiperpigmentacije.
• Apatičnost, razdražljivost, zmanjšan interes za igro in hrano.
• Driska in pogoste okužbe (pljučnica, vnetja kože), anemija, nizka telesna temperatura in hipoglikemija.

Kako se postavi diagnoza

Diagnozo postavi zdravnik na podlagi kliničnega pregleda in anamneze (prehranjevalne navade, socialne razmere, simptomatologija). Pomagajo tudi laboratorijski izvidi:

• znižana raven albumina in drugih plazemskih beljakovin,
• elektrolitske motnje (natrij, kalij),
• anemija, morebitne znake okužbe (povišan vnetni kazalci),
• meritve rasti in indeksa telesne mase ter opazovanje edemov.

Zdravljenje

Zdravljenje kvašiorkorja je nujno in mora biti strokovno vodeno. Glavni cilji so stabilizacija bolnika, obvladovanje zapletov in postopno hranjenje z ustrezno prehrano.

• Stabilizacija: zdravljenje okužb z antibiotiki, uravnavanje telesne tekočine (previdno z znotrajžilnimi tekočinami, da se izognemo poslabšanju edema), nadzor krvnega sladkorja in telesne temperature.
• Postopno ponovno hranjenje: hitro in nepravilno ponovno hranjenje lahko povzroči nevarno stanje (refeeding sindrom). Zato se začetno daje energijsko in beljakovinsko uravnotežena terapija v primernih količinah; v bolnišničnih protokolih se pogosto uporabljajo terapevtske formule za hudo podhranjenost (npr. F-75, nato F-100 ali tovrstna terapevtska hrana), v skupnostih pa so na voljo tudi pripravki za domačo rabo.
• Dodajanje mikronutrientov: zdravljenje pomanjkanja vitaminov in mineralov (vitamin A, cink, železo po stabilizaciji, folna kislina, tiamin) je del protokola.
• Podpora in spremljanje rasti: redno tehtanje, spremljanje tekočin, elektrolitov, stanja kože in las, ter dolgoročna prehranska rehabilitacija za dosego normalne rasti.

Zapleti in prognoza

Brezhiterna ali neustrezna oskrba poveča tveganje za resne zaplete in smrt. Pogosti zapleti so hude okužbe, odpoved organov zaradi zapletov in komplikacije ob nepravilnem refeedingu. Zgodnje prepoznavanje in ustrezno zdravljenje večinoma izboljšata napoved; vendar je stopnja smrtnosti pri nezdravljenem kvašiorkorju zelo visoka.

Preprečevanje

• Spodbujanje dojenja in pravilno uvajanje dopolnilne prehrane s hranili bogato in raznoliko hrano.
• Izobraževanje staršev in skupnosti o pomembnosti beljakovin v prehrani majhnih otrok (soja, stročnice, jajca, ribe, meso, mlečni izdelki, če so na voljo).
• Izhodišča javnega zdravja: boljša dostopnost hrane, sanitarij, cepljenja in zdravstvene oskrbe preprečujejo razvoj hude podhranjenosti.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Poiščite pomoč takoj, če otrok kaže znake oteklin, zelo upočasnjeno rast, prekinjeno hranjenje, hudo drisko, vročino ali znake izčrpanosti in apatičnosti. Hiter posvet z zdravnikom ali odhod v bolnišnico lahko reši življenje.

Čeprav je kvašiorkor povezano predvsem s področji z omejenimi viri, se lahko pojavi kjerkoli, kjer otroci nimajo ustrezne, uravnotežene prehrane. Usmerjena preventiva, zgodnje odkrivanje in strokovno zdravljenje so ključni za okrevanje in preprečevanje dolgoročnih posledic.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je Kwashiorkor?

V: Kaj se zgodi, če oseba porabi energijo iz ogljikovih hidratov in lipidov?

V: Kdo je najbolj izpostavljen tveganju, da zboli za Kwashiorkorjem?

V: Kateri so simptomi Kwashiorkorja?

V: Kako se Kwashiorkor zdravi?

V: Kaj se dogaja s telesom med Kwashiorkorjem?

V: Na katere telesne funkcije vpliva Kwashiorkor?

Išči po črki