Lobotomija
Lobotomija, znana tudi kot levkotomija, je vrsta operacije možganov. Leta 1935 jo je uvedel portugalski nevrolog António Egas Moniz. Leta 1949 je prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino "za odkritje terapevtske vrednosti levkotomije pri nekaterih psihozah". Operacija je prekinila povezave iz predfrontalne skorje (sprednji del čelnega režnja) s preostalimi možgani. Sprva se je zdelo, da je bila operacija zelo uspešna, vendar jo zdaj redko izvajajo.
Metodo je uporabljal pri nekaterih vrstah duševnih bolezni, za katere ni bilo drugega zdravljenja. Najprej jo je uporabil pri bolnikih z obsesivnim vedenjem, ki so ga vedno znova ponavljali. Uporabljal jo je tudi za zdravljenje drugih duševnih bolezni, kot sta shizofrenija in klinična depresija.
Težava lobotomije je bila, da je za vedno spremenila človekovo osebnost in vedenje. Včasih so bili rezultati koristni: bolniki, ki so bili nasilni, so postali mirni. Toda dolgoročne študije, ki jih Moniz ni opravil, so pokazale, da so imeli nekateri močno poškodovano osebnost. Pogosto so imeli zelo malo zagona in motivacije.
Danes lahko simptome takšnih motenj zdravimo z antipsihotičnimi zdravili, kot je klorpromazin. Lobotomije danes niso pogoste.
Z lobotomijo je bila prefrontalna skorja (na sliki je označena z rdečo barvo) ločena od čelnega režnja.
Pogled na prefrontalni korteks s strani
Družbeni kontekst
Vprašanje je, zakaj je bila tako dramatična kirurška tehnika tako široko sprejeta. Na splošno velja, da so psihiatri v dvajsetem stoletju želeli najti način, kako pomagati tisočim bolnikom v psihiatričnih bolnišnicah. Poleg tega so imeli ti isti bolniki malo moči, da bi se uprli vse bolj radikalnim in celo nepremišljenim posegom zdravnikov v zavodih.
Indikacije in rezultati
Psihiatrični slovar iz leta 1970 navaja:
Dobre rezultate dosežemo v približno 40 odstotkih primerov, dobre v približno 35 odstotkih, slabe pa v 25 odstotkih. Stopnja umrljivosti verjetno ne presega 3 odstotkov. Največje izboljšanje je opaziti pri bolnikih, katerih premorbidna osebnost je bila "normalna", ciklotimna ali obsesivno kompulzivna; pri bolnikih z visoko inteligenco in dobro izobrazbo; pri psihozah z nenadnim začetkom in klinično sliko afektivnih simptomov depresije ali anksioznosti ter z vedenjskimi spremembami, kot so zavračanje hrane, pretirana aktivnost in blodnje paranoidne narave.
Po navedbah istega vira prefrontalna lobotomija zmanjša:
tesnobne občutke in introspektivne dejavnosti; s tem se zmanjšajo občutki neustreznosti in samozavedanja. Lobotomija zmanjša čustveno napetost, povezano s halucinacijami, in odpravi katatonično stanje. Ker imajo skoraj vsi psihokirurški posegi neželene stranske učinke, se po njih običajno poseže šele, ko so vse druge metode neuspešne. Manj ko je osebnost pacienta neorganizirana, bolj očitni so pooperativni stranski učinki. ...
O konvulzivnih napadih kot [učinkih] prefrontalne lobotomije poročajo v 5 do 10 odstotkih vseh primerov. Takšni napadi so običajno dobro obvladljivi z običajnimi antikonvulzivnimi zdravili. Pooperativna otopelost osebnosti, apatija in neodgovornost so prej pravilo kot izjema. Drugi neželeni učinki so raztresenost, otroškost, obraznost, pomanjkanje takta ali discipline in pooperativna inkontinenca.
Lobiji možganovine (možganske skorje): čelni lobiji v modri barvi
Vprašanja in odgovori
V: Kaj je lobotomija?
O: Lobotomija, znana tudi kot levkotomija, je vrsta možganske operacije, pri kateri se prekinejo povezave med predfrontalnim korteksom (sprednji del čelnega režnja) in preostalimi možgani.
V: Kdo jo je izumil?
O: Lobotomijo je leta 1935 izumil portugalski nevrolog António Egas Moniz.
V: Za kakšen namen se je uporabljala?
O: Prvotno so jo uporabljali pri nekaterih vrstah duševnih bolezni, za katere ni bilo drugega zdravljenja, kot sta obsesivno vedenje in shizofrenija.
V: Ali je imel kakšne dolgoročne učinke?
O: Dolgoročne študije so pokazale, da so imeli nekateri bolniki po lobotomiji močno poškodovano osebnost in pogosto zelo malo "zagona" ali motivacije.
V: Ali se še vedno uporablja?
O: Lobotomije danes niso več pogoste zaradi napredka antipsihotičnih zdravil, kot je klorpromazin, s katerimi je mogoče zdraviti številne simptome, povezane z duševnimi motnjami.
V: Za kaj je Moniz prejel Nobelovo nagrado?
O: Moniz je leta 1949 prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino "za odkritje terapevtske vrednosti levkotomije pri nekaterih psihozah".
