Beriberi: vzroki, simptomi in zdravljenje pomanjkanja tiamina (vitamin B1)

Beriberi: vzroki, simptomi in zdravljenje pomanjkanja tiamina (B1) — prepoznajte utrujenost, srčne in živčne težave, diagnozo in učinkovito zdravljenje ter preprečevanje.

Beriberi je bolezen živčnega sistema, ki nastane zaradi premajhne količine tiamina (vitamina B1) v prehrani. Tiamin je potreben za razgradnjo hrane, kot je glukoza. Nahaja se tudi na membranah nevronov. Simptomi beriberi so huda letargija in utrujenost. Beriberi lahko povzroči tudi težave, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, živčni sistem, mišice in prebavila. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki so v preteklosti pili preveč alkohola ali se ne prehranjujejo zdravo. Obstajata dve vrsti beriberi, mokra in suha. Mokri beriberi prizadene predvsem srce in ožilje. Suhi beriberi vpliva na živčni sistem. Obstaja tudi redka vrsta genetskega beriberija. Ta bolezen se pojavlja v Aziji. Tam nekateri ljudje jedo samo beli riž. Zaradi te bolezni lahko oseba težko opravlja preproste stvari. Zaradi nje lahko oslabijo tudi mišice. Oseba z beriberi ima lahko tudi težave s srcem ali celo umre. Suhi in mokri beriberi se pri isti osebi najpogosteje pojavita istočasno. Kadar se to zgodi, bo žrtev verjetno imela samo simptome ene vrste beriberija.

Kaj povzroča beriberi

• Nezadosten vnos tiamina: dolgotrajno prehranjevanje z revnimi viri tiamina (npr. pretežno uživanje poliranega belega riža) lahko povzroči pomanjkanje.
• Prekomerno uživanje alkohola: alkohol zmanjša absorpcijo tiamina in poveča njegovo presnovo, zato so kronični alkoholiki v skupini povečano tveganje.
• Motnje absorpcije in povečane potrebe: malabsorpcija, kronične driske, dializa, dolgotrajno parenteralno hranjenje brez dodatkov, gastrointenstinalne operacije (npr. bariatične operacije) in hujše bolezni (npr. hujšanje, hude okužbe) lahko prispevajo k pomanjkanju.
• Posebni življenjski stadiji: nosečnost in dojenje povečata potrebo po tiaminu; pri dojenčkih dojenih iz pomanjkljivo oskrbovanih mater se lahko razvije infantilen beriberi.
• Redke genetske motnje: obstajajo prirojene motnje v presnovi ali transportu tiamina, ki lahko povzročijo podobne klinične slike.

Simptomi

Beriberi se običajno razdeli na mokro in suho obliko, vendar se simptomi lahko prekrivajo.

• Suhi beriberi (živčni sistem): otrplost, mravljinčenje, mišična oslabelost, zmanjšani refleksi, težave s hojo in koordinacijo, kronična utrujenost. V hujših primerih lahko nastane periferna nevropatija in napredujoče mišično atrofijo.
• Mokri beriberi (srčno-žilni sistem): pospešen srčni utrip (tahikardija), povečano srce (kardiomegalija), otekanje nog (edemi), znaki visokega srčnega izida in srčnega popuščanja (dispneja, utrujenost). Če ni zdravljeno, lahko vodi v smrt zaradi srčnega popuščanja.
• Akutne nevrološke oblike: Wernickejeva encefalopatija: akutna triada — mišični očesni premiki ali paraliza (oftalmoplegija), ataksija (motena koordinacija) in zmedenost. Nezdravljena lahko napreduje v Korsakoffov sindrom, ki povzroči hude motnje spomina in konfabulacijo (trajne spremembe v spominu).
• Infantilni beriberi: pri dojenčkih lahko hitro nastopi zatajevanje srca, napadi, bruhanje, toplotna izguba, hitro dihanje in apatija.

Diagnoza

• Klinična ocena: zdravnik ocenjuje simptome, prehranske navade in anamnezo tveganja (alkohol, operacije, dolg čas brez ustrezne prehrane).
• Laboratorijski testi: merjenje ravni tiamina v krvi ali v eritrocitih, merjenje aktivnosti encima transketolaze v eritrocitih (njena zmanjšana aktivnost kaže na pomanjkanje tiamina).
• Slike in drugod: po potrebi se naredijo EKG, rentgen prsnega koša ali ultrazvok srca pri sumu na srčno popuščanje; nevrološki pregled in slikanje možganov pri sumu na Wernickejevo encefalopatijo.

Zdravljenje

• Takojšnja nadomestna terapija s tiaminom: pri sumu na Wernickejevo encefalopatijo ali pri hudih oblikah je nujna intravenska (IV) ali intramuskularna (IM) aplikacija tiamina, saj zamuda poveča tveganje za trajne poškodbe. Pri blažjih oblikah in kot preventivno zdravljenje se uporablja oralni tiamin.
• Korekcija sodelujočih težav: pomembno je popraviti tudi pomanjkanje magnezija, saj je magnezij kot kofaktor potreben za učinkovitost tiamina; zdraviti morebitno srčno popuščanje, okužbe, in vzrok pomanjkanja (npr. odvajanje alkohola, izboljšanje prehrane).
• Podporna oskrba: pri srčnem popuščanju lahko bolnik potrebuje zdravila za srce, diuretike ali bolnišnično nego; pri nevroloških zapletih rehabilitacijo, fizioterapijo in podporo za spomin.
• Napotki zdravnika: odmerki in način dajanja se določijo glede na resnost pomanjkanja in zdravstveno stanje bolnika; samozdravljenja z visokimi odmerki ni priporočljivo brez zdravniškega nadzora.

Preprečevanje

• Raznolika prehrana: vnos živil, bogatih s tiaminom — polnozrnate žitarice, stročnice, meso (še posebej svinjina), oreški, semena, kvas in obogatena žita ter kruh.
• Prehranska obogatitev: v državah z zgodovinsko veliko pojavnostjo beriberija so uvedli obogatitev riža ali moke z vitamini.
• Zmanjšanje alkohola: ljudje s kroničnim uživanjem alkohola naj poiščejo pomoč za zmanjšanje ali prenehanje pitja in naj prejemajo preventivne vitamine po navodilih zdravstvenih delavcev.
• Uporaba dodatkov pri tveganju: pri bolnikih po bariatriki, pri dolgotrajnem parenteralnem hranjenju ali pri drugih tveganjih lahko zdravnik predpiše preventivni vnos tiamina.

Zapleti in napoved

Če se pomanjkanje tiamina odkrije in zdravi zgodaj, se srčni in nekateri nevrološki simptomi pogosto izboljšajo ali povrnejo. Vendar pa lahko zamuda pri zdravljenju povzroči trajne nevrološke poškodbe (npr. Korsakoffov sindrom) ali smrt zaradi srčnega popuščanja. Pri kroničnih alkoholikih so posledice pogosto hujše in celjenje počasnejše.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

• Ob nenadni zmedenosti, težavah z očesnim gibanjem (npr. dvojni vid, nistagmus), ataksiji ali znakovih srčnega popuščanja (huda zasoplost, otekanje nog, občutek šibkosti).
• Če imate dolgotrajne težave s prehrano, hujšanje, kronično drisko ali ste v preteklosti kronično uživali alkohol in opazite utrujenost, otrplost ali mišično oslabelost.

Pomembno: beriberi je v mnogih delih sveta redka, vendar ostaja pomembna možnost pri ljudeh s posebnimi dejavniki tveganja. Ob sumu na pomanjkanje tiamina se takoj posvetujte z zdravnikom — zgodnja diagnostika in zdravljenje lahko preprečita resne in trajne posledice.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je beriberi?

V: Kaj tiamin počne v telesu?

V: Kateri so simptomi beriberi?

V: Pri kom je večja verjetnost, da zboli za beriberijem?

V: Kateri sta dve vrsti beriberija?

V: Ali lahko oseba hkrati zboli za obema vrstama beriberija?

V: Kako se lahko beriberi prepreči?

Išči po črki