Krvne skupine (ABO in Rhesus): definicija in pomen pri transfuziji

Krvne skupine (ABO in Rhesus): kako A, B, AB, O in RhD vplivajo na varnost transfuzij, preprečevanje hemolitičnih reakcij in uspeh presaditev.

Krvna skupina ali krvna skupina je medicinski izraz. Opisuje vrsto krvi, ki jo ima oseba. Gre za klasifikacijo krvi, ki temelji na prisotnosti ali odsotnosti podedovanih antigenskih snovi na površini rdečih krvničk (RBC).

Po krvnih skupinah je mogoče predvideti, ali bo pri transfuziji krvi prišlo do resne reakcije. Ta reakcija se imenuje "hemolitična reakcija". Ta lahko uniči rdeče krvničke in povzroči odpoved ledvic. Lahko pride do šoka, možna pa je tudi smrt.

Pri transfuziji krvi ali presaditvi organov je treba poznati krvne skupine darovalca (ki daje kri) in prejemnika (ki potrebuje kri).

Obstaja več sistemov človeških krvnih skupin. Med njimi sta najpomembnejša sistem krvnih skupin ABO in sistem krvnih skupin Rhesus. V tem sistemu se ugotavlja prisotnost ali odsotnost antigena A, antigena B in antigena RhD.

ABO sistem

ABO sistem loči štiri osnovne krvne skupine glede na prisotnost antigenov na površini rdečih krvničk in prisotnost naravno nastalih protiteles v plazmi:

• Skupina A: na rdečih krvničkah je antigen A; v plazmi so protitelesa anti‑B.
• Skupina B: na rdečih krvničkah je antigen B; v plazmi so protitelesa anti‑A.
• Skupina AB: na rdečih krvničkah sta prisotna oba antigena (A in B); v plazmi običajno ni protiteles proti A ali B — zato je AB pogosto imenovana univerzalni prejemnik za rdeče krvničke.
• Skupina O: na rdečih krvničkah ni antigenov A ali B; v plazmi so tako protitelesa anti‑A kot anti‑B — zato je O pogosto imenovana univerzalni darovalec za rdeče krvničke (vendar z ozirom na Rh-status).

POMEMBNO: izrazi "univerzalni darovalec" in "univerzalni prejemnik" so poenostavitve. Dejanska združljivost pri transfuziji upošteva tudi druge dejavnike, zato je treba vedno preveriti natančno kri in narediti preizkus združljivosti (crossmatch).

Rhesus (Rh) sistem

Najpomembnejši del Rh sistema je antigen D (RhD). Osebe, ki imajo ta antigen, so RhD pozitivne (Rh+), tiste, ki ga nimajo, pa RhD negativne (Rh−). Rh-negativna oseba lahko po stiku z Rh-pozitivno krvjo izloči protitela proti D‑antigenu, kar ima klinične posledice pri transfuzijah in v nosečnosti.

Združljivost pri transfuziji

Pred transfuzijo se vedno preveri:

• krvna skupina (ABO in RhD),
• prisotnost nepričakovanih protiteles (antibody screen),
• crossmatch (test združljivosti darovalčeve krvi s prejemnikovo).

Nepravilna kombinacija lahko povzroči takojšnjo hemolitično transfuzijsko reakcijo (znaki: vročina, mrzlica, bolečina v vratu/komolcu, bolečine v hrbtu, hemoglobinurija, padanje krvnega tlaka) ali poznejše imunološke zaplete. V primeru suma na transfuzijsko reakcijo je treba transfuzijo takoj prekiniti in kontaktirati transfuzijsko službo.

Pomen v nosečnosti

Če je mati RhD negativna, oče pa RhD pozitiven, lahko otrok podeduje RhD antigen. Pri porodu ali med nosečnostjo lahko pride do selitve majhnih količin plodove krvi v maternico, kar lahko imunizira mater in povzroči nastanek protiteles proti D. V nadaljnjih nosečnostih lahko ta materina protitelesa prehajajo skozi posteljico in uničujejo plodove rdeče krvničke — stanje, imenovano hemolitična bolezen novorojenčka (HDFN).

Preprečevanje: rutinska uporaba anti‑D imunoglobulina (Rho(D) imunoglobulin) pri RhD negativnih nosečnicah po določenih dogodkih (npr. porod, splav, invazivne preiskave) zmanjša tveganje za senzibilizacijo.

Pomen pri presaditvah organov

Za presaditev je pomembna ABO združljivost, ker močna neskladnost lahko povzroči hiperarčni odbijanje presadka. Poleg tega se pri organskih presaditvah upošteva tudi sistem HLA in druge imunske značilnosti, vendar poznavanje krvnih skupin ostaja osnovni in nujni del preverjanja združljivosti.

Testiranje in varnost

Testi krvnih skupin vključujejo:

• forward typing (preverjanje antigenov na rdečih krvničkah),
• reverse typing (preverjanje protiteles v plazmi),
• screening za nepričakovana protitelesa in crossmatch pred transfuzijo.

Transfuzijska medicina uporablja stroge protokole za zmanjšanje tveganj: davčno preverjanje identitete bolnika, dvojno potrjevanje vzorcev, dokumentacijo in sledenje transfuzijskih enot.

Zaključek

Poznavanje krvnih skupin (ABO in Rh) je ključno za varno transfuzijo krvi, upravljanje nosečnosti in nekatere postopke pri presaditvah organov. Čeprav so osnovni principi preprosti — prisotnost ali odsotnost antigenov in ustreznih protiteles — je pri kliničnih odločitvah vedno treba upoštevati natančne preiskave in priporočila strokovnjakov.

Združljivost

• Skupina O nima antigenov, ima pa protitelesa anti-A in anti-B. To pomeni, da lahko prejmejo kri le od drugih oseb skupine O, lahko pa jo dajo katerikoli skupini ABO.
• Skupina A ima protitelesa anti-B, zato lahko prejme kri le od ljudi iz skupine A ali O. Ti dve skupini nimata antigena B. Kri lahko darujejo ljudem iz skupine A ali AB.
• Skupina B ima protitelesa anti-A, zato lahko prejme kri le od oseb iz skupine B ali O. Lahko jo daruje skupini B ali AB.
• Krvne skupine AB nimajo protiteles, zato lahko prejmejo kri katere koli krvne skupine. Vendar pa lahko darujejo kri le drugim osebam s krvno skupino AB.

Osebe z negativno krvno skupino O pogosto imenujemo univerzalni krvodajalci, saj lahko darujejo kri katerikoli drugi krvni skupini. Ljudje s pozitivno krvno skupino AB se imenujejo univerzalni prejemniki, ker lahko prejmejo kri katere koli druge krvne skupine.

Katera skupina lahko daruje kri kateri drugi vrsti krvne skupine

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je krvna skupina ali krvna skupina?

V: Na čem temelji razvrstitev krvi?

V: Kaj napoveduje krvna skupina?

V: Kaj lahko povzroči hemolitična reakcija?

V: Zakaj je pri transfuziji krvi ali presaditvi organov pomembno poznati krvni skupini darovalca in prejemnika?

V: Kateri so najpomembnejši sistemi človeških krvnih skupin?

V: Kaj je določeno v sistemih krvnih skupin ABO in Rhesus?

Išči po črki