Emfizem (KOPB): kaj je, vzroki, simptomi in zdravljenje

Emfizem je bolezen pljuč.

Je ena od bolezni, ki sestavljajo kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB). To je skupek bolezni, pri katerih je oviran pretok zraka v pljučih. Emfizem je najpogosteje posledica kajenja, lahko pa ga povzročijo tudi druge bolezni ali pa vzrok sploh ni znan.

Nastane, ko zelo majhne zračne mešičke (imenovane alveole) na koncu dihalnih poti v pljučih začnejo razpadati iz številnih mešičkov v veliko večje mešičke. Alveoli so območja v pljučih, kjer se izmenjujeta kisik in ogljikov dioksid v kri in iz nje. Zaradi emfizema ljudje težko izpihajo zrak iz pljuč, saj se zrak zaradi propadanja sten ujame v razpadlih alveolih. Zrak, ujet v pljučih, ustvarja za emfizem značilen "sodčkast prsni koš".

Zdravila za emfizem ni. Zdravljenje vključuje prenehanje kajenja in jemanje zdravil ("bronho-dilatatorji" in včasih kortikosteroidi). Pri osebah z nizko ravnjo kisika v mirovanju je priporočljivo dodajanje kisika. Če ga uporabljamo 15 ur na dan, se zmanjša tveganje za srčno popuščanje in smrt, izboljša pa lahko tudi telesno dejavnost. Pri osebah z normalno ali blago nizko ravnijo kisika lahko dodajanje kisika izboljša zadihanost. Če osebe, ki uporabljajo kisik, še naprej kadijo, obstaja nevarnost požarov in malo koristi.

Kaj je emfizem — na kratko

Emfizem je oblika kronične poškodbe pljučne tkanine, pri kateri se zmanjšata površina in elastičnost zračnih mešičkov (alveol). Posledica je slabša izmenjava plinov (manj prehoda kisika v kri in slabše odstranjevanje ogljikovega dioksida) ter oteženo izdihanje. Pogosto je del širšega sindroma, imenovanega KOPB.

Vzroki in dejavniki tveganja

• Kajenje: glavni vzrok emfizema pri večini bolnikov; dolgoročno izpostavljanje dimu poškoduje alveole.
• Dolgotrajna izpostavljenost dražilom: delavniški ali okoljski izpušni plini, dim, prah in kemikalije.
• Genetska okvara: pomanjkanje alfa-1 antitripsina (redko) lahko vodi v emfizem že pri mlajših osebah ali pri ne-kadilcih.
• Starost: tveganje se povečuje s starostjo zaradi kumulativne izpostavljenosti škodljivim snovem in zmanjšane regenerativne sposobnosti pljuč.

Simptomi

Simptomi se razvijajo počasi in se sčasoma slabšajo. Med najpogostejšimi so:

• živahno ali dolgotrajno zadihavanje (dispneja), sprva ob naporu, pozneje tudi v mirovanju;
• piskajoče dihanje ali občutek težave pri izdihu;
• dolgotrajen kronični kašelj (včasih z izkašljevanjem sluzi);
• utrujenost in zmanjšana telesna zmogljivost;
• pomembna izguba telesne teže v napredovalih primerih;
• vznemirjenje zaradi napadov poslabšanja (eksacerbacij), pogosto ob respiratornih okužbah.

Diagnoza

Za potrditev emfizema in oceno resnosti zdravnik običajno opravi naslednje preiskave:

• Spirometrija: merjenje prostornin in pretoka zraka pri vdihu in izdihu — osnovna preiskava za KOPB;
• Rentgenski posnetek prsnega koša: lahko pokaže znake emfizema (povečane pljučne sence, sploščen diafragm);
• CT prsnega koša: nudi natančnejšo sliko uničenja alveol in lahko pomaga pri izbiri kirurškega zdravljenja;
• Arterijski krvni plini: merijo raven kisika in ogljikovega dioksida v krvi;
• Test za alfa-1 antitripsin: pri mladih bolnikih ali ne-kadilcih z emfizemom.

Zdravljenje

Emfizem ni ozdravljiv, vendar številni ukrepi upočasnijo napredovanje, zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja:

• Prenehanje kajenja: najpomembnejši ukrep — upočasni napredovanje bolezni in zmanjšuje tveganje za eksacerbacije.
• Lekarniška zdravila: bronhodilatatorji (inhalatorji, dolgotrajnega in kratkoročnega delovanja) za lajšanje dihanja; inhalacijski kortikosteroidi lahko zmanjšajo vnetja pri nekaterih bolnikih; v primerih ponavljajočih okužb so lahko koristni kombinirani pripravki.
• Pulmonalna rehabilitacija: vadbeni program, učenje dihalnih tehnik, izobraževanje in podpora pri prilagoditvah življenjskega sloga — bistveno izboljša vzdržljivost in zmanjšuje simptome.
• Dolgotrajna domača dodana terapija s kisikom: pri bolnikih z nizkim partialnim tlakom kisika v mirovanju; uporaba >15 ur dnevno zmanjša smrtnost in tveganje srčnega popuščanja ter izboljša telesno zmogljivost.
• Aplikacije protivnetnih in drugih zdravil: antibiotiki ob bakterijskih okužbah, v nekaterih primerih diuretiki pri srčnem popuščanju, selektivna uporaba mukolitikov.
• Kirurški posegi: pri izbranih bolnikih z omejenim razsevanjem bolezni so možnosti:
• rezekcija velikih zračnih mehurjev (bullectomy),
• operacija zmanjšanja pljučne prostornine (lung volume reduction surgery) — zmanjša prekomerno razširjenost pljuč in izboljša delovanje preostalih delov,
• pljučna presaditev — možnost za zelo izbrane primere z napredovalo boleznijo.
• Cepljenja: cepljenje proti gripi in pnevmokoknim okužbam zmanjšuje tveganje za eksacerbacije in zaplete.

Preprečevanje in vsakodnevno življenje

• Prenehanje kajenja in izogibanje pasivnemu dimu ter drugih škodljivih delavskih/okoljskih dražil.
• Redna telesna aktivnost in programi pulmonalne rehabilitacije pomagajo ohranjati moč in vzdržljivost.
• Učenje dihalnih tehnik (npr. podaljšano izdihanje, trebušno dihanje) lahko zmanjša občutek zadihanosti.
• Pri uporabi dodatnega kisika strogo prepoved kajenja v bližini opreme zaradi velikega požarnega tveganja.
• Redni pregledi pri zdravniku in takojšnje zdravljenje okužb dihal.

Zapleti in potek bolezni

Emfizem lahko privede do več zapletov:

• pogoste okužbe dihal in poslabšanja simptomov (eksacerbacije);
• pojav pljučne hipertenzije in posledično desnosrčnega srčnega popuščanja (cor pulmonale);
• respiratorna insuficienca v napredovalih fazah;
• bolezensko zmanjšana kakovost življenja zaradi omejene telesne aktivnosti in kronične utrujenosti.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

• če se pojavi nenadno izrazita poslabšanost zadihanosti;
• če se pojavijo znaki infekcije (visoka vročina, spremenjen izcedek iz pljuč);
• če se pojavijo otekanje stopal ali nenavadna utrujenost, ki bi lahko kazala na srčno popuščanje;
• če ste kadilec in imate kronični kašelj ali zadihanost — nujen pregled in svetovanje za opustitev kajenja.

Čeprav emfizem ne moremo v celoti pozdraviti, pravočasna diagnostika, opustitev kajenja, ustrezno zdravljenje, cepljenja in rehabilitacija lahko pomembno upočasnijo napredovanje bolezni, zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je emfizem?

V: Kaj je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)?

V: Kaj povzroča emfizem?

V: Kaj se dogaja v pljučih osebe z emfizemom?

V: Ali obstaja zdravilo za emfizem?

V: Kakšno zdravljenje se uporablja pri emfizemu?

V: Kakšna so tveganja, povezana z dodajanjem kisika pri bolnikih z emfizemom?

Išči po črki