Ošpice - simptomi, vzroki, prenos, zdravljenje in cepljenje (MMR)

Ošpice so nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus iz družine paramiksovirusov. Ošpice se prenašajo z drobnimi kapljicami iz dihal, ko ljudje dihajo, kihajo ali kašljajo. Okužena oseba je nalezljiva že približno 4 dni pred pojavom izpuščaja in do 4 dni po njegovem nastopu. Zaradi zelo visoke kužnosti (en okuženi lahko navadno okuži več ljudi — za ošpice velja ena najvišjih R0 vrednosti med nalezljivimi boleznimi) se bolezen hitro širi v necepljenih skupnostih.

Simptomi

Po okužbi običajno traja 7–14 dni, preden se pojavijo prvi znaki (inkubacijsko obdobje). Značilni zgodnji simptomi vključujejo:

• visoka vročina,
• močan kašelj, boli grlo in izcedek iz nosu,
• rdeče, solzne oči (konjunktivitis),
• specifične bele pikice z rdečim obročkom na notranji strani lic — Koplikove pike (lahko se pojavijo 1–2 dni pred izpuščajem),
• po nekaj dneh se pojavi značilen rdeč izpuščaj z izboklinami, ki se širi od obraza in vratu navzdol po telesu; izpuščaj je pogosto srbeč in povzroča neugodje.

Diagnoza in prenos

Ošpice se potrdijo z laboratorijskimi testi (serologija za protitelesa IgM ali odkrivanje virusa z molekularnimi testi iz brisa žrela ali nosu). Ker so nalezljiva, je pomembno zgodnje prepoznavanje in obvestilo zdravstvenim organom, da se prepreči širjenje.

Zdravljenje

Specifičnega antiviralnega zdravila za splošno zdravljenje ošpic ni. Zdravljenje je večinoma podporno:

• počitek in zadostna hidracija,
• zdravila za znižanje vročine in lajšanje bolečin (npr. paracetamol ali ibuprofen po navodilih zdravstvenega delavca),
• zdravljenje morebitnih sekundarnih bakterijskih okužb (npr. pljučnica) z antibiotiki, če so potrebni,
• pri otrocih z ošpicami svetovna zdravstvena organizacija priporoča dajanje vitamina A v določenih odmerkih, saj to zmanjša stopnjo zapletov in smrtnost.

V težjih primerih (na primer pri imunološko oslabelih osebah) se v nekaterih centrih uporabljajo dodatne posebne terapije, vendar niso del rutinskega zdravljenja.

Zapleti

Večina ljudi ozdravi, vendar se pri določenem deležu pojavijo resni zapleti, med katere spadajo:

• pljučnica (virusna ali bakterijska),
• encefalitis (vnetje možganov), ki lahko povzroči trajne nevrološke poškodbe ali smrt,
• subakutni sklerozirajo panencefalitis (SSPE) — redka, a smrtonosna dolgočasna posledica, ki se lahko pojavi leta po preboleli okužbi,
• poslabšanje stanja pri kroničnih boleznih, tveganje večjih zapletov pri dojenčkih, starejših in pri imunokompromitiranih osebah,
• pri nosečnicah okužba poveča tveganje za resne zaplete, kot so spontani splav, predporodna smrt ali prezgodnji porod.

Preprečevanje in cepljenje (MMR)

Ker so ošpice zelo nalezljive, je najučinkovitejši ukrep preprečevanja cepljenje. V razvitih državah je veliko otrok cepljenih (injekcija), da se prepreči širjenje bolezni. Pogosto dobijo cepivo MMR, ki ščiti pred mumpsa, rdečk (rubella) in ošpicami — vsa tri cepiva so združena v eni injekciji.

Učinkovitost: Ena doza MMR zaščiti približno 93 % cepljenih pred ošpicami; dve dozi zaščitita približno 97 %.

Priporočila: Strokovni programi običajno predpisujejo prvo dozo v otroštvu (npr. okoli 12 mesecev) in drugo dozo v predšolskem obdobju ali pri vstopu v šolo. Natančen razpored se razlikuje glede na državo in epidemiološke razmere.

Kontraindikacije: Cepiva z živim oslabljenim virusom (kot je MMR) običajno ne prejemajo osebe z resno imunodeficienco, osebe z določeno akutno resno boleznijo ali nosečnice. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se posvetujte z zdravnikom glede cepljenja; cepljenje z MMR ni priporočljivo med nosečnostjo.

Herd immunity: Za preprečitev izbruhov ošpic je običajno potrebnih zelo visoko precepljenost (približno 95 % ali več).

Kaj storiti ob izpostavitvi

Če ste bili v tesnem stiku z bolnikom z ošpicami in niste precepljeni ali nimate dokazila o imunosti, se čim prej posvetujte z zdravstvenim delavcem. Možnosti so:

• postekspozicijsko cepljenje z MMR v 72 urah po izpostavitvi (lahko zmanjša tveganje ali zmanjša resnost bolezni),
• v nekaterih primerih (npr. pri nosečnicah, dojenčkih ali imunokompromitiranih ljudeh) se lahko uporabi humanizirani imunoglobulin kot zaščita, če se da v prvih 6 dneh po izpostavitvi.

Izolacija

Osebe z ošpicami naj bodo izolirane, da se prepreči širjenje — običajno vsaj do 4 dni po nastopu izpuščaja. V družinah in skupnostih, kjer so necepljeni, je tveganje širjenja veliko, zato je treba hitro ukrepati.

Ošpice se včasih imenujejo tudi rdečke v pogovornem govoru, vendar niso iste kot rdečke (nemške rdečke, rubella). Te bolezni povzročata različna virusa in imata različne zaplete; zamenjava imen lahko privede do nesporazumov. Nemške rdečke (rubella) so odkrili nemški znanstveniki, zato izhaja njihovo ime.

Ključne točke: Ošpice so zelo nalezljiva virusna bolezen z značilnim izpuščajem in lahko resnimi zapleti. Najbolj zanesljiva zaščita je cepljenje z cepivom MMR. Če sumite na ošpice ali ste bili izpostavljeni, takoj poiščite nasvet zdravstvenega delavca.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj so ošpice?

V: Kako se ljudje okužijo z ošpicami?

V: Kateri so simptomi ošpic?

V: Ali je ošpice lahko ujeti?

V: Za kaj se uporablja cepivo MMR?

V: Kakšna je razlika med ošpicami in rdečkami?

V: Ali obstaja posebno zdravilo za ošpice?

Išči po črki