Medicinska konoplja: definicija, uporaba, učinki in zakonodaja

Vse o medicinski konoplji: definicija, terapije, učinki, tveganja in zakonodaja v Sloveniji in svetu. Preberite vodnik za paciente in strokovnjake.

Medicinska marihuana oziroma medicinska konoplja je konoplja in kanabinoidi, ki jih zdravniki dajejo svojim bolnikom. Z izrazom običajno označujemo uporabo rastline Cannabis ali njenih kemičnih sestavin z namenom zdravljenja ali lajšanja simptomov bolezni. Glavna aktivna snov, ki povzroča psihoaktivne učinke, je delta-9-tetrahidrokanabinol (THC), pomemben pa je tudi kanabidiol (CBD), ki nima izraženega omamljevalnega učinka in ima drugačne terapevtske lastnosti.

Kako deluje

Kanabinoidi delujejo preko endokanabinoidnega sistema v človeškem telesu, ki vključuje receptorja CB1 (predvsem v možganih) in CB2 (več v imunskem sistemu). Interakcija s temi receptorji vpliva na bolečino, apetit, razpoloženje, spomin in druge fiziološke funkcije.

Kdaj se uporablja

Medicinska konoplja se uporablja za različne indikacije, pri katerih nekatere študije kažejo korist, druge pa potrebujejo več dokazov. Med dokazano ali delno dokazano uporabo sodijo:

• lajšanje slabosti in bruhanja pri kemoterapiji;
• spodbujanje apetita pri ljudeh s HIV/AIDS in pri hujšanju zaradi kronične bolezni;
• zmanjšanje kroničnih bolečin, zlasti nevropatskih bolečin;
• obvladovanje mišičnih krčev in spastičnosti pri multipli sklerozi in nekaterih drugih nevroloških bolezni.

Za nekatere druge indikacije (npr. anksioznost, epilepsija, nekateri tipi vnetnih bolezni) potekajo raziskave; nekatera zdravila na osnovi kanabinoidov (npr. dronabinol, nabilon, nabiksimol) so registrirana v nekaterih državah za specifične namene.

Načini uporabe

Medicinska marihuana se lahko daje na različne načine:

• uparjanje (vaporizer) ali kajenje posušenih popkov – hitri začetek delovanja; kajenje pa vključuje izpostavljenost dimu;
• uživanje živil, ki vsebujejo konopljo (npr. piškoti, kapsule) – počasnejši in daljši učinek;
• sublingvalne kapljice ali spreji (npr. nabiksimol) – hitrejši začetek kot oralni izdelki;
• topikalne pripravke za lokalno lajšanje bolečin ali vnetja;
• standardizirani farmacevtski pripravki (kapsule s THC, sintetični kanabinoidi) – natančnejše odmerjanje.

V besedilu so bili že omenjeni nekateri načini: uparjanje, kajenje posušenih popkov, uživanje hrane, jemanje kapsul ali uporaba pastil.

Učinki in neželeni učinki

Pri kratkotrajni uporabi so najpogostejši neželeni učinki utrujenost, omotica in halucinacije. Druge akutne reakcije vključujejo motnje spomina in pozornosti, pospešeno bitje srca, padec krvnega tlaka pri vstajanju in anksiozno ali paranoično reakcijo pri nekaterih uporabnikih.

Dolgotrajni učinki niso popolnoma jasni, vendar so zaskrbljujoče:

• motnje s spominom in kognitivnimi funkcijami ob dolgotrajni in zgodnji uporabi, še posebej pri mladostnikih;
• nevaren potencial za zasvojenost pri delu uporabnikov;
• možnost poslabšanja psihotičnih motenj ali sprožitve psihoze pri posameznikih z nagnjenostjo;
• nevarnost za majhne otroke, ki zaužijejo konopljine izdelke po nesreči (intoksikacija);
• pri kajenju tvegamo vpliv dima na pljuča in izpostavljenost škodljivim produktom zgorevanja.

Poleg tega lahko medicinska konoplja vpliva na sposobnost varnega upravljanja vozil in strojev, zato vožnja med učinkovanjem ni priporočljiva.

Kontraindikacije in previdnost

Medicinske konoplje se običajno izogibajo pri:

• nosečnicah in doječih materah (zaradi potencialnih učinkov na plod ali dojenčka);
• osebah z osebno ali družinsko anamnezo psihoz ali shizofrenije;
• osebah z resnimi srčno-žilnimi boleznimi (zaradi tveganja tahikardije in sprememb krvnega tlaka);
• otrocih, razen če je terapevtsko upravičeno in pod strogim nadzorom strokovnjaka;
• osebah, ki so sočasno na zdravilih, ki se presnavljajo preko istih encimskih poti (npr. interakcije preko CYP450) – natančen pregled zdravilne kombinacije je potreben.

Odmerjanje in nadzor

Odmerjanje je individualno in je odvisno od pripravka, indikacije in odziva bolnika. Pri terapevtskih odmerkih za kronične težave zdravniki pogosto začnejo z nizkim odmerkom in ga postopoma prilagajajo, da zmanjšajo neželene učinke. Uporaba registriranih farmacevtskih pripravkov omogoča bolj predvidljivo doziranje kot neurejena rastlinska uporaba.

Dokazi in omejitve

Študije o medicinski marihuani so pogosto omejene z velikostjo vzorcev, različnostjo uporabnih pripravkov, regulativnimi omejitvami in pomanjkanjem dolgoročnih randomiziranih raziskav. Zato so klinične smernice pogosto zmerne in priporočajo uporabo le tam, kjer koristi pretehtajo tveganja in če so na voljo alternativne ter bolj preizkušene terapije.

Pravno stanje

Rekreativna uporaba marihuane je v večini delov sveta nezakonita. Medicinska uporaba marihuane je zakonita v nekaterih državah, med drugim na Češkem, v Kanadi, Avstriji, na Nizozemskem, v Italiji in Nemčiji. Avstralija si prizadeva za sprejetje zakona, ki bo dovoljeval uporabo marihuane v medicinske in znanstvene namene. V Združenih državah Amerike je po zveznem zakonu vsakršna uporaba marihuane nezakonita. Vendar več kot 30 zveznih držav in okrožje Kolumbija ne aretirajo več ljudi zaradi uživanja medicinske marihuane, če le ti upoštevajo državna pravila o medicinski marihuani.

Pravna ureditev se hitro spreminja; pacienti morajo upoštevati lokalno zakonodajo in pridobiti zdravila le prek uradnih kanalov, kadar so predpisana.

Priporočila za bolnike

• Vedno se posvetujte z zdravnikom pred začetkom zdravljenja z medicinsko konopljo.
• Uporabljajte standardizirane in predpisane pripravke, kjer je to mogoče.
• Obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, zaradi morebitnih interakcij.
• Ne vozite in ne upravljajte strojev med učinkovanjem konoplje.
• Hranite izdelke z konopljo zunaj dosega otrok in hišnih ljubljenčkov.

Rastlino konopljo že več tisoč let uporabljajo kot zdravilo v številnih kulturah. Njena sedanja uporaba je sporna, saj zahteva tehten premislek med potencialnimi terapevtskimi učinki in tveganji ter jasno pravno in klinično ureditev.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je medicinska marihuana?

V: Kako lahko medicinska marihuana pomaga ljudem?

V: Kateri so kratkoročni neželeni učinki uporabe medicinske marihuane?

V: Ali so z uporabo medicinske marihuane povezani kakšni dolgoročni učinki?

V: Kako se je rastlina konoplja v preteklosti uporabljala kot zdravilo?

Išči po črki