Prašičja gripa

Ozadje

H1N1 izvira iz španske gripe, ki je v letih 1918 in 1919 povzročila pandemijo pri ljudeh. Iz španske gripe so nastali novi virusi. Ti virusi so se razširili med prašiči. Občasno so se virusi s prašičev razširili na ljudi. To se je zgodilo v 20. stoletju. (Vendar pa so se zgodile hkrati z epidemijami gripe, ki se zgodijo vsako leto. Zaradi tega je težko razlikovati med "navadno" in prašičjo gripo). Okužbe, ki se s prašičev prenesejo na ljudi, so redke. Znanstveniki od leta 2005 poznajo le 12 znanih primerov v Združenih državah Amerike.

Virus gripe je zelo težko preprečiti. Virus se namreč ves čas spreminja. Če oseba zboli za gripo, njeno telo tvori protitelesa, s katerimi se ob ponovnem obolenju bori proti temu virusu. Ker pa se virus gripe ves čas spreminja, protitelesa ob naslednjem pojavu ne prepoznajo virusa, ker je drugačen. Enako se zgodi s cepivi.

Spremembe virusa gripe lahko povzročijo pandemijo gripe. Virus se lahko na primer le malo spremeni v približno dveh do treh letih. Po približno desetih letih bo večina ljudi razvila protitelesa za boj proti tem majhnim spremembam. Če pa se virus nato zelo spremeni, lahko pride do pandemije. Na stotine milijonov ljudi nenadoma ugotovi, da so protitelesa, ki so jih razvili, neuporabna. Tudi med pandemijo španske gripe je bil prvi val bolezni razmeroma blag, medtem ko je bil drugi val zelo smrtonosen.

Leta 1957 se je s pandemijo azijske gripe okužilo približno 45 milijonov Američanov in umrlo 70.000 ljudi. Enajst let pozneje, med letoma 1968 in 1969, je pandemija hongkonške gripe okužila 50 milijonov Američanov in povzročila 33.000 smrtnih žrtev. Stala je tudi približno 3,9 milijarde dolarjev. Leta 1976 se je v nekaj tednih s prašičjo gripo okužilo približno 500 vojakov. Vendar so preiskovalci do konca meseca ugotovili, da je virus "skrivnostno izginil" in da nikjer na postaji ni bilo več znakov prašičje gripe. Po ZDA je bilo malo število posameznih (oddaljenih) primerov, vendar so bili ti primeri pri ljudeh, ki naj bi se z virusom okužili od prašičev.

Znanstveniki se bojijo, da bi virus prašičje gripe lahko mutiral ali se spremenil v tako smrtonosno pandemijo, kot je bila pandemija v letih 1918/1919. Spremljali so izbruh leta 2009 in pripravili načrte, kaj storiti, če izbruhne svetovna pandemija.

Vojaška bolnišnica med pandemijo španske gripe leta 1918.

Simptomi

Glavni simptomi prašičje gripe so enaki kot pri običajni gripi. Simptomi so bruhanje, slabost, izcedek iz nosu, izguba apetita, letargija (občutek utrujenosti), mrzlica, vročina, bolečine v telesu, vneto grlo, kašelj, driska in bolečine v trebuhu.

Kje se pojavlja prašičja gripa

Virus ptičje gripe H3N2 je endemičen pri prašičih na Kitajskem. Pred kratkim so ga odkrili tudi pri prašičih v Vietnamu. Strokovnjaki tudi menijo, da bi to lahko privedlo do novih različic virusa gripe. Prašiči lahko prenašajo viruse človeške gripe. Ti virusi se lahko združujejo na nove načine in izmenjujejo nekatere gene z virusom H5N1. Z mutacijo bi tako nastala oblika virusa, ki bi se zlahka prenašala med ljudmi. H3N2 se je razvil iz H2N2 z antigenim premikom. Avgusta 2004 so raziskovalci na Kitajskem odkrili virus H5N1 pri prašičih.

Leta 2005 je bilo ugotovljeno, da bi lahko H5N1 na nekaterih območjih Indonezije okužil do polovico populacije prašičev, vendar brez simptomov. Chairul Nidom, virolog na centru za tropske bolezni univerze Airlangga v Surabayi na Vzhodni Javi, je opravil neodvisno raziskavo: testiral je kri desetih navidezno zdravih prašičev, nastanjenih v bližini perutninskih farm na Zahodni Javi, kjer je izbruhnila ptičja gripa, je poročal Nature. Pet vzorcev prašičev je vsebovalo virus H5N1. Indonezijska vlada je medtem v isti regiji ugotovila podobne rezultate. Dodatni testi 150 prašičev zunaj tega območja so bili negativni.

Prašičja gripa pri ljudeh

Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), vladna agencija Združenih držav Amerike, poroča, da so simptomi in prenos prašičje gripe s človeka na človeka zelo podobni sezonski gripi. Običajno so simptomi vročina, letargija (občutek utrujenosti), pomanjkanje apetita in kašelj. Nekateri ljudje s prašičjo gripo poročajo tudi o izcedku iz nosu, bolečem grlu, slabosti, bruhanju in driski. Med ljudmi se širi, ko okužena oseba kašlja ali kiha in se nato nečesa dotakne. Druga oseba se lahko dotakne iste stvari z virusom in se nato dotakne svojega nosu ali ust. Prašičja gripa je pri ljudeh najbolj nalezljiva v prvih petih dneh bolezni, čeprav so nekateri ljudje, najpogosteje otroci, lahko kužni tudi do deset dni. Diagnozo je mogoče postaviti tako, da se vzorec, zbran v prvih petih dneh, pošlje v analizo CDC.

Prašičja gripa je v Združenih državah občutljiva na štiri zdravila, ki imajo dovoljenje za promet: amantadin, rimantadin, oseltamivir in zanamivir. Vendar je za izbruh leta 2009 priporočljivo, da se zdravi z oseltamivirjem in zanamivirjem. Cepivo za človeško sezonsko gripo ne ščiti pred prašičjo gripo. Četudi gre za isto specifično vrsto virusov, je njihova antigenost zelo različna.

Slika virusa N1H1 z elektronskim mikroskopom. Virusi imajo premer 80-120 nanometrov.

Veterinarsko cepivo proti prašičji gripi

Virus se je v zadnjih desetletjih razvil. Zaradi tega je prašičja gripa postala večji problem, predvsem zato, ker tradicionalna cepiva proti gripi ne delujejo vedno proti prašičji gripi. Obstajajo posebna cepiva proti prašičji gripi, vendar delujejo le, če je sev virusa do neke mere podoben. V primerih, ki jih je težje zdraviti, se izdelujejo posebna cepiva. Ta so zelo podobna, saj so izdelana tako, da ustrezajo določenemu sevu virusa.

Sedanje strategije cepljenja za nadzor in preprečevanje SIV na prašičjih farmah običajno vključujejo uporabo enega od več bivalentnih cepiv SIV, ki so komercialno na voljo v Združenih državah Amerike. Od 97 nedavno pregledanih izolatov H3N2 je imelo le 41 izolatov močne serološke navzkrižne reakcije z antiserumom na tri komercialna cepiva proti SIV. Ker je zaščitna sposobnost cepiv proti gripi odvisna predvsem od skladnosti med virusom cepiva in epidemičnim virusom, prisotnost nereaktivnih različic H3N2 SIV kaže, da trenutna komercialna cepiva morda ne bodo učinkovito zaščitila prašičev pred okužbo z večino virusov H3N2.

Sedanje cepivo proti sevu sezonske gripe H1N1 naj ne bi zagotavljalo zaščite. Direktor Nacionalnega centra za cepljenje in respiratorne bolezni CDC je povedal, da so bili primeri v Združenih državah sestavljeni iz genetskih elementov štirih različnih virusov gripe - severnoameriške prašičje gripe, severnoameriške ptičje gripe, človeškega virusa gripe A podtipa H1N1 in virusa prašičje gripe, ki ga običajno najdemo v Aziji in Evropi. V dveh primerih je bilo pridobljeno celotno zaporedje genoma. Povedala je, da je virus odporen na amantadin in rimantadin, vendar občutljiv na oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza).

Izbruh leta 2009

Nov sev prašičje gripe A, imenovan H1N1, je leta 2009 povzročil izbruh prašičje gripe pri ljudeh. Nastal je iz kombinacije več sevov gripe pri ljudeh ter gripe pri pticah in prašičje gripe. Opravljeni so bili testi. Testatorji so ugotovili, da je gen za hemaglutinin (HA) podoben genu virusov prašičje gripe, ki so jih pri prašičih v ZDA našli že leta 1999, gena za nevraminidazo (NA) in matrični protein (M) pa sta bila podobna različicam pri evropskih prašičih. Tako zgrajenih virusov še niso našli pri ljudeh ali prašičih. Vendar v Združenih državah Amerike ni programa za spremljanje, kateri virusi krožijo med prašiči.

     Potrjeni primeri, umrli ljudje Potrjeni primeri, brez smrti Nepotrjeni ali sumljivi primeri

Zapuščina v smernicah SZO

Leta 2009 je egiptovska vlada ukazala pokončati več kot 300 000 prašičev, da bi preprečila širjenje virusa H1N1, čeprav so strokovnjaki trdili, da prašiči tako ali tako ne bodo širili virusa H1N1. Večina lastnikov prašičev za poginule prašiče ni dobila plačila.

Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2015 sprejela nekaj pravil za poimenovanje virusov: Uradno ime se ne sme nanašati na kraj, osebo ali žival. S tem naj bi preprečili stigmatizacijo ali obtoževanje. V pravilih SZO je "prašičja gripa" navedena kot primer, česa ne smemo storiti pri poimenovanju virusa ali bolezni.

Sorodne strani

• Ptičja gripa
• Pandemija
• Seznam epidemij
• Nalezljive bolezni