Benigna paroksizmalna vrtoglavica pri otrocih (BPVC): simptomi in vzroki

Benigni paroksizmalni vrtoglavica v otroštvu (na kratko BPVC) je zdravstvena težava, ki se pojavlja pri otrocih. "Benigni" pomeni "neškodljiv", "paroksizmični" pomeni, da nekaj pride in nenadoma mine, "vrtoglavica" pa pomeni "omotica". BPVC je torej neškodljiva vrtoglavica pri otrocih, ki se pojavi in mine nenadoma.

Zaradi vrtoglavice imajo otroci običajno občutek, da se premikajo ali vrtijo ali da se jim premika ali vrti notranjost glave.

Običajno se BPVC pojavi pri otrocih med drugim in petim letom starosti. Pogosto izgine do osmega letu starosti. Pri nekaterih otrocih pa se lahko BPVC začne že pri veliko mlajših (že pri nekaj mesecih) ali starejših otrocih (pri 12 letih).

BPVC je najpogostejši vzrok vrtoglavice pri otrocih, ki nimajo izgube sluha ali diagnosticirane bolezni ušes. To je pogosta težava, ki se pojavlja pri približno 2,6 % otrok (26 od 1 000 otrok).

Simptomi

Naenkrat nastopajoči napadi vrtoglavice — otrok lahko nenadoma začne zavijati, izgledati zmeden ali trditi, da se vse vrti.
Kratkotrajnost — napadi so ponavadi kratki (sekunde do nekaj minut), vendar se lahko včasih ponovijo večkrat dnevno ali trajajo dlje.
Povezani simptomi — pogosto se pojavijo slabost, bruhanje, bleda koža, hoja nestabilno ali sede v nerodnem položaju. Med napadom lahko otrok gleda v eno smer ali ima nistagmus (hitro vodoravno ali vertikalno gibanje oči).
Ohranjeno zavest in normalno sluh — otroci so večinoma pri zavesti in nimajo trajne izgube sluha; to je pomembna razlika od nekaterih drugih bolezni ušesa.
Obdobja brez simptomov — med napadi je otrok običajno povsem normalen.

Vzroki in povezave

Točna vzroka BPVC ni povsem razjasnjen. Predvideva se, da gre za motnjo v razvoju vestibularnega sistema (ravnotežnega sistema) ali za povezavo z migreno. Pri mnogih otrocih sčasoma v adolescenci ali odraslosti nastane tipična migrena, zato nekateri strokovnjaki menijo, da je BPVC lahko zgodnji znak migrenske nagnjenosti.

Genetski dejavniki in družinska anamneza migrene se lahko pojavijo pri otrocih z BPVC.

Kako poteka diagnoza

Diagnoza temelji predvsem na opisu simptomov in izključitvi drugih, resnejših vzrokov. Zdravnik bo običajno opravil:

temeljit pediatrični in nevrološki pregled;
preverjanje sluha (audiometrija), kadar je to smiselno — zlasti, če so prisotni znaki izgube sluha;
opazovanje oči za nistagmus in preskus ravnotežja;
v primerih nejasne slike ali sumov na druge bolezni lahko sledijo dodatne preiskave (npr. krvni testi, slikanje možganov — MRI), vendar to ni običajno pri klasičnem poteku BPVC.

Razlike od drugih bolezni (diferencialna diagnoza)

Pri oceni je pomembno izključiti druge vzroke vrtoglavice, kot so akutne okužbe ušesa, labirintitis, benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (BPPV — redkejša pri otrocih), vestibularni neuritis, epileptični napadi z vrtoglavico, ali redkejše nevrološke bolezni (npr. tumor posteriorne lobanje). Prisotnost trajne izgube sluha, nevroloških znakov (oslabljenost, motnje vida, močna otrdelost vratne mišice), visoke vročine ali trajno bruhanje zahteva nujno nadaljnjo obravnavo.

Zdravljenje in obvladovanje

Večina otrok ne potrebuje posebnega trajnega zdravljenja. Pomembna sta pojasnilo staršem in spremljanje poteka.
Med napadi se lahko dajejo simptomatska zdravila (npr. kratkotrajni antiemetiki za slabost), vendar je treba v vsakem primeru upoštevati zdravniški nasvet glede uporabe zdravil pri otrocih.
Če se BPVC poveže z razvojem migrenoznih glavobolov, lahko specialist predlaga preventivno terapijo za migreno ali spremembe življenjskega sloga (dovolj spanja, redni obroki, izogibanje sprožilcem).
Fizioterapija za ravnotežje običajno ni potrebna, a jo lahko priporoči strokovnjak pri podaljšanih težavah.

Prognosis (napoved)

BPVC ima običajno dobro napoved: večina otrok preneha imeti napade do poznejšega otroštva ali zgodnje adolescence. Pri nekaterih se kasneje razvije tipična migrena, a sama vrtoglavica običajno ne vodi v trajne nevrološke težave.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

če so napadi pogosti, daljši ali slabšajo kakovost življenja;
če je prisotna izguba sluha, vztrajno vrtoglavico brez intervalov izboljšanja ali neuobičajeni nevrološki znaki (npr. šibkost, težave z govorom, motnje vida, močna glavobola);
če je prisotno hudega bruhanje, dehidracija ali zvišana telesna temperatura;
v primeru dvomov ali če starši čutijo, da nekaj ni v redu — vedno je upravičeno, da strokovnjak oceni otroka.

Zaključek: BPVC je običajno neškodljiva in prehodna motnja utripa vrtoglavice pri majhnih otrocih. Pravilna diagnoza, pojasnilo staršem in spremljanje sta najpomembnejša. V prisotnosti sumljivih ali resnejših znakov je potrebno nadaljnje strokovno ocenjevanje.

Vzroki

Zdravniki ne vedo zagotovo, kaj povzroča BPVC. Nekateri zdravniki menijo, da je povezan s težavami notranjega ušesa, ki vplivajo na ravnotežje. Nekateri zdravniki na primer menijo, da je BPVC podoben drugi motnji, ki se pogosto pojavlja pri odraslih, starejših od 50 let. Ta motnja se imenuje benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (BPPV). BPPV je "vestibularna motnja" - motnja v notranjem ušesu, ki vpliva na ravnotežje.

Drugi zdravniki menijo, da je BPVC povezan z migrenskimi glavoboli, vendar večina otrok z BPVC nima glavobolov.

Znaki in simptomi

Nistagmus (včasih imenovan "plešoče oči"): Hitro, nenadzorovano gibanje oči. Ti gibi oči se lahko pojavijo sami od sebe ali pa so posledica gledanja. Kadar otrok z BPVC nima drugih simptomov, ima lahko položajni nistagmus, ki se pojavi, ko je glava v določenem položaju.
Slabost: Občutek na bruhanje.
bruhanje: Vračanje.
Ataksija hoje: Zaradi zdravstvenih težav (kot je BPVC) mišice ne delujejo skupaj. Ta simptom je morda težje opazen pri dojenčkih, ki še ne morejo hoditi.
Posturalno neravnovesje: Težave z ohranjanjem ravnotežja, zaradi česar je težko stati naravnost. Ta simptom je morda težje opazen pri dojenčkih, ki še ne znajo stati.
Videti je prestrašen: Otroci so lahko videti prestrašeni zaradi telesnih simptomov, ki jih povzroča BPVC, kot sta izguba ravnotežja in vrtoglavica.

To prikazuje, kako je videti notranje uho, vestibularni sistem je obarvan del. Notranje uho je del ušesa, ki je znotraj glave.

Horizontalni (stranski) optokinetični nistagmus. Oči se lahko premikajo tudi navzgor in navzdol (vertikalni optokinetični nistagmus).

Diagnoza

Da bi zdravnik lahko diagnosticiral benigni paroksizmalni vrtoglavico v otroštvu, morajo biti vse te stvari resnične:

Otrok je imel vsaj pet napadov vrtoglavice.
Otrok pogosto doživlja vrtoglavico, ki se pojavi nenadoma in mine po nekaj minutah do nekaj urah.
Otrok je imel normalen nevrološki pregled (s katerim se preveri, ali ima otrok težave z delovanjem možganov).
Otrok je imel med napadi normalne avdiometrične in vestibularne funkcije (to pomeni, da je otrok med napadi normalno slišal in ni imel očitnih težav z notranjimi ušesi).
Otrok je imel normalno elektroencefalografijo (EEG) (to je preiskava, s katero iščemo nenavadno električno aktivnost v možganih).

Diferencialne diagnoze

Diferencialne diagnoze so različne zdravstvene motnje, ki lahko povzročijo iste simptome. Ko zdravnik vpraša, katere so diferencialne diagnoze za BPVC, sprašuje: "Katera druga bolezen bi lahko povzročila te simptome? Kaj drugega bi to lahko bilo?" Preden zdravnik postavi končno diagnozo, mora razmisliti, katera druga bolezenska stanja imajo enake ali podobne simptome, in se prepričati, da ena od njih ni težava.

Nekatere diferencialne diagnoze za BPVC so:

Tumor v zadnji jamici: Tumor v delu možganov, ki je v spodnjem delu lobanje ali blizu njega. Tumorji zadnjega dna možganov se pogosteje pojavljajo pri otrocih kot pri odraslih. Približno 54-70 % vseh možganskih tumorjev pri otrocih se začne v zadnji možganski votlini.
Nenormalnosti vratne hrbtenice: Težave z delom hrbtenice v vratu.
Otološke motnje: Težave z notranjostjo ušes.
Benigna okcipitalna epilepsija: To je vrsta epilepsije, ki jo večina otrok preraste.
Metabolične motnje: Težave z načinom pridobivanja energije iz hrane v telesu.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je benigni paroksizmalni vrtoglavica v otroštvu (BPVC)?

O: BPVC je zdravstvena težava, ki se pojavlja pri otrocih. Gre za neškodljivo vrtoglavico, ki se pojavi in nenadoma mine.

V: Kako se počutijo otroci pri BPVC?

O: Zaradi vrtoglavice imajo otroci običajno občutek, da se premikajo ali vrtijo ali da se jim premika ali vrti notranjost glave.

V: Pri kateri starosti se običajno začne BPVC?

O: Običajno se BPVC začne pri otrocih med drugim in petim letom starosti. Pogosto izgine do osmega leta starosti. Lahko pa se začne že pri nekaj mesecih ali pri 12 letih.

V: Ali je BPVC pogost pri otrocih?

O: Da, to je pogosta težava, ki se pojavi pri približno 2,6 % otrok (26 od 1 000).

V: Ali izguba sluha ali ušesna bolezen povečujeta verjetnost, da boste zboleli za BPVC?

O: Ne, to je najpogostejši vzrok vrtoglavice pri otrocih, ki nimajo izgube sluha ali diagnosticirane bolezni ušes.

V: Ali obstaja kakšno zdravljenje za BPVC?

O: Da, za obvladovanje simptomov, povezanih z BPVC, so na voljo zdravljenja, kot so zdravila in vestibularna rehabilitacijska terapija.