Opioidi (opiat): definicija, delovanje, uporaba, tveganja in odvisnost

Opioidi so snovi, ki delujejo na opioidne receptorje in povzročajo učinke, podobne morfinu. Opioidni receptorji so razširjeni v možganih, pa tudi v hrbtenjači in prebavilih. Delovanje na te receptorje zmanjšuje zaznavo bolečine, lahko pa vpliva tudi na razpoloženje, zavest in sam nadzor dihanja.

Opioidi so kemične snovi, ki lajšajo bolečino. Obstajajo številni naravni in umetni opioidi. V bolnišnicah jih uporabljajo za zdravljenje akutne bolečine, ki se lahko pojavi po operaciji. Uporabljajo se lahko tudi za lajšanje bolečine, kadar zdravljenje ni več smiselno, na primer pri nekaterih bolnikih z rakom. Zdravila, ki lahko lajšajo bolečino, se na splošno imenujejo analgetiki.

Nekateri opioidi se uporabljajo kot anestetiki ter v urgentni medicini in intenzivni negi. Obstajajo primeri, ki jih je težko obvladati z neopioidnimi analgetiki.

Nekateri opioidi se uporabljajo kot prepovedane droge. Če jih zaužijete v velikih količinah, lahko povzročijo okvaro zdravja. Večina opioidov je nadzorovanih snovi, ki so na voljo le na recept.

Izraz opiat se včasih uporablja kot sopomenka. Najpogosteje se uporablja za opijeve alkaloide in polsintetične opioide.

Kateri tipi opioidov obstajajo

• Naravni opioidi: morfij, kodein (iz opija).
• Polsintetični opioidi: heroin (prepovedano), oksikodon, hidrokodon.
• Sintetični opioidi: fentanyl, tramadol, metadon—zelo raznoliki po moči in trajanju delovanja.

Kako delujejo

Opioidi se vežejo na opioidne receptorje (μ, κ, δ) v živčnem sistemu. Najbolj pomemben za lajšanje bolečine in tudi za resna neželena dejanja je μ-receptor. Aktivacija teh receptorjev:

• zmanjša prenos bolečinskih signalov v možganih in hrbtenjači,
• lahko povzroči evforijo, zmanjšano anksioznost ali zaspanost,
• zmanjša frekvenco in globino dihanja (respiratorna depresija), kar je glavni vzrok smrtnih predoziranj.

Medicinska uporaba

Opioidi so pomembno orodje v medicini, predvsem za:

• zdravljenje zmerne do hude akutne bolečine (po operacijah, poškodbah),
• zdravljenje kronične bolečine v izbranih primerih, ko drugi ukrepi niso učinkoviti,
• paliativno oskrbo in lajšanje simptomov pri hudih bolezenskih stanjih,
• zdravljenje zasvojenosti z opioidi (z uporabo nadomestne terapije, npr. metadon, buprenorfin) in v nekaterih primerih kot anesteziki v urgentni medicini.

Neželeni učinki in tveganja

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

• zaspanost in omotico,
• zaprtje (pogost stranski učinek, pogosto zahteva dodatno zdravljenje),
• slabost in bruhanje,
• zmanjšano dihanje (respiratorna depresija) – resno in potencialno smrtno stanje,
• vezava s sočasnimi zdravili, izpostavljenost alkoholu ali benzodiazepinom poveča tveganje za predoziranje.

Tveganje za odvisnost, toleranco in odtegnitvene znake

Pri daljši ali ponavljajoči se uporabi se lahko razvijejo:

• Toleranca: za dosego istega učinka potreben večji odmerek.
• Fizična odvisnost: ob prenehanju uporabe se pojavijo odtegnitveni simptomi (nemir, potenje, bolečine v mišicah, slabost, driska, nespečnost).
• Zasvojenost (zloraba): kompulzivno iskanje in uporaba zdravil kljub škodljivim posledicam – gre za bolezensko vedenje, ki zahteva strokovno zdravljenje.

Predoziranje in prva pomoč

Znaki predoziranja so močna zaspanost, zmedenost, počasno ali neenakomerno dihanje, majhne zenice in nezavest. Predoziranje je nujno zdravniško stanje. Pri sumu na predoziranje:

• pokličite urgentno medicinsko pomoč,
• če je na voljo, uporabite nalokson (antidot), ki začasno zavira učinek opioidov in lahko reši življenje,
• zagotovite življenjske funkcije (umetno dihanje, če je potrebno) do prihoda reševalcev.

Zdravljenje odvisnosti

Za zdravljenje zasvojenosti z opioidi so na voljo kombinacije zdravljenja, ki vključujejo:

• farmakoterapijo (nadomestna terapija z metadonom ali buprenorfinom, antagonisti kot naltrekson),
• psihosocialno podporo in svetovanje,
• programi za zmanjševanje škode (npr. izmenjava igel, dostop do naloksona),
• rehabilitacijski programi in dolgotrajna podpora.

Kako zmanjšati tveganja pri uporabi

• uporabljajte opioidna zdravila le po navodilih zdravnika in natančno upoštevajte odmerjanje,
• ne mešajte z alkoholom, sedativi ali benzodiazepini brez posvetovanja z zdravnikom,
• shranjujte zdravila izven dosega otrok in drugih oseb, ki jih ne predpiše zdravnik,
• odstranite odvečne ali potekle tablete varno, po lokalnih navodilih,
• ob sumu odvisnosti ali težavah poiščite strokovno pomoč čim prej.

Opioidi so močna in koristna skupina zdravil, a hkrati nosijo tveganja. Pravilna uporaba, nadzor zdravnika in ozaveščenost o možnih posledicah so ključni za varno zdravljenje.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj so opioidi?

V: Kje se nahajajo opioidni receptorji?

V: Kako se opioidi uporabljajo v bolnišnicah?

V: Kaj je analgetik?

V: Ali so opioidi dovoljena zdravila?

V: Ali se izraz opiat včasih uporablja kot sinonim za opioid?

Išči po črki