Reševalne službe v Združenem kraljestvu: organizacija in delovanje

Službe nujne medicinske pomoči v Združenem kraljestvu so del sistema nacionalne zdravstvene službe (NHS). Vodijo jih lokalne službe nujne medicinske pomoči, ki so v Angliji in Walesu znane kot trusti. Na Škotskem, v Walesu in na Severnem Irskem je po ena reševalna služba: škotska reševalna služba (posebni zdravstveni odbor), valižanska reševalna služba in reševalna služba Severne Irske. Anglija je razdeljena na deset regionalnih reševalnih služb.

Organizacija in odgovornosti

Reševalne službe v Združenem kraljestvu odgovarjajo za:

nujne odzive na klice 999/112 in vrednotenje stanja pacientov na terenu,

transport obolelih in poškodovanih v bolnišnice,

pomoč pri množičnih nesrečah in koordinacijo z drugimi službami (policija, gasilci, bolnišnice),

nekatere neurgente prevoze, kot so pacientski prevozi (PTS),

vključevanje v programe preprečevanja in javno izobraževanje (npr. uporaba AED).

Reševalne službe so del zdravstvenega sistema, zato jih financira in nadzoruje NHS v posameznih državah (NHS England, NHS Scotland, Welsh Government, Department of Health v Severni Irski) ter so predmet inšpekcij in standardov kakovosti (v Angliji npr. Care Quality Commission).

Osebje in usposabljanje

V ekipah delujejo različne strokovne vloge:

paramediki – imajo višje strokovno in pogosto univerzitetno izobrazbo; lahko izvajajo invazivne postopke in odločajo o zdravljenju na kraju dogodka;

ambulantni tehnik/EMT – podpirajo paramedike, izvajajo osnovne in napredne postopke prve pomoči;

klinični dispečerji – zdravstveno usposobljene osebe, ki sprejemajo in triažirajo klice ter usmerjajo enote;

specialisti, kot so critical care paramedics in zdravniki za predhospitalno urgentno medicino, ki sodelujejo pri najtežjih primerih;

prostovoljci in community first responders – usposobljeni prebivalci, ki posredujejo pred prihodom reševalcev, še posebej v oddaljenih območjih.

Regulacijo poklicev izvaja Health and Care Professions Council (HCPC) za določene skupine, standarde pa določajo strokovna telesa in univerze.

Klicni in dispečerski sistemi

Klice na nujno številko 999 ali 112 sprejemajo dispečerski centri, kjer se klice triažirajo in dodelijo ustreznim enotam. Za neurgente zdravstvene težave deluje tudi storitev NHS 111, ki nudi telefonsko in digitalno triažo ter usmerjanje do primernih storitev. Sistem kategorij odziva določi prednost (npr. življenjsko ogrožajoči primeri imajo najvišjo prioritetno stopnjo), kar vpliva na čas prihoda enot.

Dodatne enote in prevozi

Poleg cestnih ambulant obstajajo posebne enote:

helikopterske reševalne službe (air ambulances) – večinoma jih upravljajo dobrodelne organizacije v tesnem sodelovanju z NHS;

napredne enote za nujno intenzivno terapijo – za kritične paciente na kraju dogodka;

pacijentski prevozi (PTS) – za neurgentne prevoze za bolnike, ki potrebujejo transport do zdravstvenih ustanov;

specializirane enote za psihično zdravje in krizne intervencije – sodelovanje z duševnozdravstvenimi službami za varno obravnavo oseb v krizi.

Nadzor kakovosti, cilji in izzivi

Reševalne službe so predmet merjenja uspešnosti (odzivni časi, izidi zdravljenja, zadovoljstvo pacientov). V zadnjih letih so se spopadale z izzivi:

naraščajoča obremenitev in daljši časi sprememb zaradi pomanjkanja osebja,

povečano število klicev za neurgentne težave,

pritiski na urgentne sprejeme v bolnišnicah, kar lahko podaljša čas razbremenitve enot,

potreba po posodobitvi tehnologije, dispečerskih orodij in integracije s telemedicino.

Pandemija COVID-19 je dodatno poudarila pomen zaščitne opreme, prilagoditve protokolov in duševnega zdravja zaposlenih.

Sodelovanje z lokalno skupnostjo in prostovoljnimi službami

V Združenem kraljestvu močno deluje mreža prostovoljcev in dobrodelnih organizacij, ki dopolnjujejo javne reševalne službe (npr. zbiranje sredstev za helikopterske reševalne službe, usposabljanje laičnih reševalcev, širjenje defibrilatorjev AED). Programi skupnostnih odzivnikov pomagajo skrajšati čas prve pomoči v ruralnih območjih.

Prihodnost

Trendi vključujejo večjo uporabo telefonske in digitalne triaže (NHS 111), širjenje vloge paramedikov in naprednih clinical practitionerjev, večjo integracijo z drugimi zdravstvenimi storitvami ter razvoj specializiranih predhospitalnih timov. Ključni izzivi ostajajo zagotavljanje zadostnega kadra, financiranje in vzdrževanje visokih standardov oskrbe ob naraščajočem povpraševanju.

Reševalno vozilo se odzove na klic 999 v Farehamu v Hampshiru.

Delovno mesto reševalne službe

Po zakonu morajo reševalne službe NZS odgovoriti na štiri vrste prošenj za oskrbo, in sicer:

Klici v sili na številko 999 (ali 112)
Nujni klici zdravnika, da nekoga pošlje v bolnišnico
Nujni klici iz bolnišnice za premestitev pacienta v drugo ustanovo
Večji incidenti

Reševalne službe so vedno bolj obremenjene. V zadnjih dveh desetletjih se je število klicev zelo povečalo, kot je prikazano v spodnji preglednici:

Leto	Klici v sili	Vir:
1994/5	2,61 milijona evrov
2004/5	5,62 milijona evrov
2006/7	6,3 milijona evrov

Tudi delo reševalne službe je vse bolj zapleteno. V preteklosti je bila glavna naloga reševalnega vozila, da ljudi prepelje v bolnišnico. Zaradi tega so reševalne službe dobile vzdevek "velika bela taksi služba". Danes osebje reševalne službe z bolnikom opravi veliko več zdravljenja. Pogosto se dogaja, da bolniki po zdravljenju ostanejo doma.

Podobna storitev je 111. To je telefonska številka za nenujne zdravstvene nasvete. Številne reševalne službe zaposlujejo osebje, ki odgovarja na klice na številko 111. V nekaterih primerih se lahko na klic na številko 111 pošlje reševalno vozilo, če se izkaže, da je klic resnejši od pričakovanega.

Ambulantni skladi lahko opravljajo tudi storitve prevoza bolnikov, ki niso nujni. To poteka na podlagi poslovnega sporazuma z lokalnimi zdravstvenimi organizacijami. Ta storitev je za paciente brezplačna.^[] Ponekod to delo namesto njih opravljajo zasebna podjetja, vendar je to lahko velik vir denarja za skladove.

Ambulantne storitve

Pred letom 1974 so reševalno službo vodili lokalni sveti. Leta 1974 so jih združili v večje agencije, ki so pokrivale eno ali več okrožij. S 1. julijem 2006 se je število agencij nujne medicinske pomoči zmanjšalo z 29 na 13, nadomestile pa so jih regionalne službe.

Anglija

Vsako od devetih vladnih regij Anglije pokriva en sam sklad NZS za reševalne storitve, razen jugovzhodne regije. Ta regija je razdeljena med South Central in South East Coast Ambulance Trusts, medtem ko ima Isle of Wight posebno ureditev, v kateri lokalne bolnišnice zagotavljajo reševalno službo.

Skrbniki reševalne službe NHS
Služba nujne medicinske pomoči	Sedež	Pokrita obredna okrožja
East Midlands Ambulance Service NHS Foundation Trust	Nottingham	Derbyshire, Leicestershire, Lincolnshire, Northamptonshire, Nottinghamshire, Rutland
Vzhodna Anglija Ambulance Service NHS Foundation Trust	Melbourn (blizu Cambridgea)	Bedfordshire, Cambridgeshire, Essex, Hertfordshire, Norfolk in Suffolk
Sklad Isle of Wight NHS Trust	Newport	Otok Wight
London Ambulance Service NHS Foundation Trust	London	Večji London
North East Ambulance Service NHS Foundation Trust	Newcastle-upon-Tyne	Grofija Durham, Northumberland, Tyne & Wear in del Severnega Yorkshira (Stockton-on-Tees, Middlesbrough ter Redcar in Cleveland)
North West Ambulance Service NHS Foundation Trust	Bolton	Cheshire, Cumbria, Veliki Manchester, Lancashire in Merseyside
South Central Ambulance Service NHS Foundation Trust	Bicester	Berkshire, Buckinghamshire, Hampshire in Oxfordshire
Fundacija South East Coast Ambulance Service NHS Foundation Trust	Crawley	Vzhodni Sussex, Kent, Surrey in Zahodni Sussex
South Western Ambulance Service NHS Foundation Trust	Exeter	Bristol, Cornwall, Devon, Dorset, Gloucestershire, Somerset in Wiltshire
West Midlands Ambulance Service University NHS Foundation Trust	Brierley Hill	Herefordshire, Shropshire, Staffordshire, Warwickshire, West Midlands in Worcestershire
Yorkshire Ambulance Service NHS Foundation Trust	Wakefield	East Riding of Yorkshire, večina Severnega Yorkshira (območje grofijskega sveta in York), Južni Yorkshire in Zahodni Yorkshire

Škotska

Škotska reševalna služba je poseben zdravstveni odbor, ki ga neposredno financira ministrstvo za zdravje škotske vlade. Leta 2006 je služba odgovorila na več kot 520 000 klicev v sili.

Škotska ima tudi edino vladno financirano letalsko reševalno službo v Veliki Britaniji. Ima dva helikopterja Eurocopter EC 135 (s sedežem v Glasgowu in Invernessu) in dve letali Beechcraft B200C King Air (s sedežem v Glasgowu in Aberdeenu).

Severna Irska

Reševalna služba Severne Irske (Northern Ireland Ambulance Service - NIAS) je reševalna služba, ki deluje na celotnem območju Severne Irske in je bila ustanovljena leta 1995.

Tako kot druge reševalne službe v Združenem kraljestvu tudi ta svojim pacientom ne zaračunava storitev neposredno, temveč se financira iz davkov.

NIAS ima več kot 270 reševalnih vozil in več kot 1,000 osebja, ki se nahaja na 32 postajah in postajališčih, 4 nadzornih centrih in regionalnem centru za usposabljanje.

Wales

Sklad Welsh Ambulance Service NHS Trust (valižansko: Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru) je bil ustanovljen 1. aprila 1998 in ima 2 500 zaposlenih, ki 2,9 milijona prebivalcem Walesa zagotavljajo reševalne in z njimi povezane storitve.

Njen sedež je v bolnišnici HM Stanley Hospital, St Asaph, Denbighshire, razdeljena pa je na tri regije:

Osrednja in zahodna regija s sedežem v Ty Maes Y Gruffudd, Cefn Coed Hospital, Cockett, Swansea
Severna regija s sedežem v bolnišnici H.M.Stanley, St Asaph, Denbighshire
Jugovzhodna regija s sedežem v Caerleon House, Mamhilad Park Estate, Pontypool

Zasebne reševalne storitve

Zasebne reševalne službe so v Združenem kraljestvu vse pogostejše. Pogosto zagotavljajo zdravstveno varstvo na velikih dogodkih skupaj s ponudniki prostovoljnega sektorja ali namesto njih. Nekateri organizatorji namesto prostovoljne reševalne službe uporabljajo zasebno podjetje zaradi večje razpoložljivosti med tednom (ki jo prostovoljna služba včasih težko pokrije) ali zaradi širšega spektra znanj, kot je zagotavljanje usposobljenih reševalcev.

Zasebna reševalna vozila se najpogosteje uporabljajo za nenujne prevoze bolnikov. Številni skladi in bolnišnice so se odločili, da bodo za te naloge uporabljali zasebna podjetja. Službe nujne medicinske pomoči NHS lahko zasebnim reševalnim vozilom tudi plačajo, da se odzovejo na nekatere njihove klice na številko 999.

Vsa reševalna podjetja in skladi nujne medicinske pomoči NHS morajo upoštevati enake zakone, zato mora imeti zasebno reševalno vozilo enako opremo in enako vrsto osebja, ki dela v njem.

Prostovoljne reševalne službe

V večjem delu Združenega kraljestva sta glavni prostovoljni reševalni službi britanski Rdeči križ in reševalna služba svetega Janeza. Na Škotskem je glavna prostovoljna reševalna služba St Andrew's First Aid. Malteški reševalni zbor je včasih mogoče najti tudi na Severnem Irskem. Te skupine v Združenem kraljestvu že več kot 120 let zagotavljajo nujno in nenujno medicinsko pomoč, vključno z aktivnim delovanjem v obeh svetovnih vojnah. To je bilo pred kakršno koli vladno organizirano službo.

Glavna dejavnost organizacij je poleg usposabljanja in izobraževanja zagotavljanje reševalnega vozila na dogodkih, kar je razširitev njihove pogodbe o prvi pomoči.

Določene kategorije bolnikov lahko tudi oskrbijo in prepeljejo v bolnišnico, čeprav bodo pri resnejših dogodkih, kot je srčni zastoj, verjetno poklicali reševalno službo. To je urejeno s sporazumi z lokalno reševalno službo.

Obe organizaciji zagotavljata tudi "rezervno" ali "podporno" kritje nekaterim, čeprav ne vsem, skladom nujne medicinske pomoči (odvisno od lokalnega MOU), pri čemer se posadke nujne medicinske pomoči iz ene od organizacij (ki so običajno prostovoljci, v nekaterih primerih pa so lahko plačani uslužbenci) v imenu sklada nujne medicinske pomoči udeležijo klicev 999, nujnih klicev zdravnika ali PTS. V teh primerih organizacijo plača sklad. Ta služba se najpogosteje uporablja med večjimi dogodki, kadar je osebje zelo odsotno ali kadar je število klicev nenavadno veliko, čeprav se na nekaterih območjih prostovoljne posadke redno uporabljajo za dopolnitev polnega pokrivanja trusta.

Obe organizaciji sta poskrbeli tudi za kritje javnosti, ko je osebje NHS ambulantnega trusta stavkalo ali odhajalo.

Reševalno/večnamensko reševalno vozilo St John Ambulance.

Sorodne strani

Zračne ambulante v Združenem kraljestvu
Blues in dvojke
Nacionalna zdravstvena služba
Gasilska služba v Združenem kraljestvu
Nekdanje službe nujne medicinske pomoči Združenega kraljestva
Britansko združenje za takojšnjo oskrbo (BASICS)

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je nacionalna zdravstvena služba v Združenem kraljestvu?

O: Nacionalna zdravstvena služba (NHS) je sistem zdravstvenega varstva v Združenem kraljestvu.

V: Kaj so službe nujne medicinske pomoči?

O: Nujne zdravstvene storitve so storitve, ki zagotavljajo takojšnjo oskrbo posameznikom, ki v nujnih primerih potrebujejo zdravniško pomoč.

V: Kdo vodi službe nujne medicinske pomoči v Združenem kraljestvu?

O: Službe nujne medicinske pomoči v Združenem kraljestvu vodijo lokalne službe nujne medicinske pomoči, znane kot trusti.

V: Kakšne so službe nujne medicinske pomoči na Škotskem, v Walesu in na Severnem Irskem?

O: Na Škotskem, v Walesu in na Severnem Irskem deluje po ena služba nujne medicinske pomoči.

V: Koliko reševalnih služb je v Angliji?

O: Anglija je razdeljena na deset regionalnih reševalnih služb.

V: Ali so reševalne službe v Združenem kraljestvu del nacionalne zdravstvene službe?

O: Da, reševalne službe v Združenem kraljestvu so del sistema nacionalne zdravstvene službe (NHS).

V: Kaj je škotska reševalna služba?

O: Škotska reševalna služba je poseben zdravstveni odbor, ki zagotavlja storitve nujne medicinske pomoči na Škotskem.