Virus Zika: definicija, prenos, simptomi in zgodovina izbruhov

Virus Zika (ZIKV) spada v družino virusov Flaviviridae in rod Flavivirus. Širijo ga komarji iz rodu Aedes, ki so aktivni podnevi.

Virus Zika je dobil ime po ugandskem gozdu Zika, kjer so ga odkrili leta 1947.

Virus Zika lahko povzroči nalezljivo bolezen, imenovano vročica Zika. Vročina Zika pogosto ne povzroča nobenih simptomov ali povzroča le blage simptome. Znanstveniki vedo, da ljudje v Afriki in Aziji zbolevajo za vročico Zika že od petdesetih let prejšnjega stoletja. Leta 2014 se je virus prek Tihega oceana razširil proti vzhodu - najprej v Francosko Polinezijo, nato pa na Velikonočni otok. Leta 2015 se je razširil še v Mehiko, Srednjo Ameriko, Karibe in Južno Ameriko. V teh krajih je virus Zika postal pandemija.

Kaj je Zika in kako se prenaša

Virus Zika je RNA-virus, ki se pri ljudeh najpogosteje prenaša z vbodi okuženih komarjev iz rodu Aedes. Ti komarji so aktivni čez dan in pogosto žive v bližini ljudi.

Poleg prenosa z vbodi komarja je možen tudi:

• spolni prenos (moški lahko prenašajo virus s spermo, tudi po prenehanju simptomov),
• prenatalni prenos z okužene matere na plod (t. i. intrauterini prenos),
• prenosi z krvi ali krvnih pripravkov (redki primeri),
• prenosi preko stika s telesnimi tekočinami (manj pogosti).

Simptomi in zapleti

Večina ljudi z okužbo z virusom Zika nima simptomov ali ima blage znake bolezni. Ko se simptomi pojavijo, so običajno blagi in kratkotrajni.

• Najpogostejši simptomi: rahla vročina, izpuščaj, bolečine v sklepih (predvsem v rokah in nogah), rdeče oči (konjunktivitis), glavobol in utrujenost.
• Incidenca simptomov: ocenjujejo, da približno 80 % okuženih ostane asimptomatskih.

Pomembni zapleti:

• Kongenitalni sindrom Zika: okužba nosečnice lahko povzroči resne malformacije ploda, zlasti mikrocefalijo (majhna glava in neusklajen razvoj možganov) ter druge nevrološke in razvojne težave.
• Guillain-Barréjev sindrom: pri odraslih je povezana večja incidenca te avtoimunske paralize, ki lahko povzroči omotico, šibkost in redko življenjsko ogrožajoče zaplete.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza temelji na kliničnih znakih in laboratorijskih testih. Najpogostejše metode so:

• molekularni testi (RT-PCR) za odkrivanje virusne RNA v krvi ali urinu v prvih dneh po pojavih simptomov,
• serološki testi za protitelesa IgM/IgG (upoštevati je treba navzkrižno reaktivnost s sorodnimi flavivirusi, npr. dengom),
• potrditvena testiranja, kot je neutralizacijski test (PRNT), kadar serologija ni jasna.

Zdravljenje je simptomatsko in podporno:

• počitek, zadostna hidracija, antipiretični in analgetiki (acetaminofen je običajno priporočljiv; NSAID naj se uporabljajo šele, ko je izključena okužba z dengom zaradi tveganja krvavitve),
• spremljanje nosečnic z morebitnimi ultrazvočnimi pregledi in specialističnim svetovanjem,
• v primerih hudih nevroloških zapletov zdravljenje v bolnišnici in podporna terapija.

Specifičnega antiviralnega zdravila za Ziko ni; raziskave in razvoj cepiv potekajo, vendar široko dostopnega, odobrenega cepiva ni povsod.

Preprečevanje in ukrepi

Ker je glavni prenosni vir komar kraj, so ukrepi usmerjeni v zmanjšanje stika s komarji in omejevanje razmnoževanja le-teh:

• odstranjevanje stoječe vode okoli domov (posode, odtočne cevi, gume),
• uporaba insekticidov in nadzor populacije komarjev,
• nošenje dolgih rokavov in hlač, uporaba repelentov na koži (sestavine, kot so DEET, picaridin ali IR3535, so ob pravilni uporabi učinkovite in varne tudi za nosečnice po navodilih),
• uporaba zaslonov na oknih in vratih ter mrež za postelje (čeprav Aedes grize čez dan),
• pri potovanju v regije z aktivnim prenosom: upoštevanje priporočil zdravstvenih organov, nosečnice naj se zavedajo tveganja in po potrebi preložijo potovanje,
• za preprečevanje spolnega prenosa: uporaba kondoma ali vzdržnost v skladu s priporočili lokalnih zdravstvenih organov po možnem izpostavljanju ali okužbi.

Zgodovina izbruhov in vpliv

Po prvih odkritjih v Ugandi (1947) je bil ZIKV omejen na Afriko in Azijo, vendar so ga znanstveniki identificirali kot povzročitelja izbruhov v drugi polovici 20. stoletja. Kot je navedeno zgoraj, se je virus leta 2014 razširil po tihem oceanu in v letih 2015–2016 dosegel široke dele Latinske Amerike in Karibov, kjer so obsežni izbruhi pritegnili veliko pozornost zaradi povezave z mikrocefalijo in drugimi zapleti.

Izbruhi so pokazali, kako hitro se lahko virus razširi v populacijo, kjer je razširjen ustrezen vektor, in zakaj so nadzor komarjev, javnozdravstvena obvestila ter varnostne smernice za nosečnice ključnega pomena.

Nasveti za nosečnice in pare, ki načrtujejo nosečnost

• nosečnice naj se izogibajo potovanjem v območja z aktivnim prenosom Zika; če potovanje ni mogoče, naj se posvetujejo z zdravnikom,
• če obstaja možnost izpostavitve Ziki, naj nosečnica obišče zdravstvenega delavca za svetovanje in morebitno testiranje,
• pari, ki načrtujejo nosečnost in so bili izpostavljeni Ziki ali imeli simptome, naj poiščejo nasvet zdravstvenih strokovnjakov glede časa, ko je varno poskušati zanositi.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Obiskati zdravnika ali lokalni center za nalezljive bolezni je smiselno, če se po potovanju v območje z znanim prenosom Zika pojavijo simptomi, če je oseba noseča in je bila izpostavljena, ali če se pojavijo nevrološki znaki (npr. hitro napredovanje šibkosti). Pri sumu na okužbo je pomembno opraviti ustrezne teste in slediti navodilom strokovnjakov.

Za najbolj ažurne in lokalne napotke glede tveganja, testiranja in priporočil za potovanja preverite smernice nacionalnih zdravstvenih organov in Svetovne zdravstvene organizacije.

Vprašanja in odgovori

V: V katero družino in rod spada virus Zika?

V: Kako se širi virus Zika?

V: Kaj je vročica Zika?

V: Ali vročica Zika vedno povzroči simptome?

V: Kdo je zbolel za vročico Zika od petdesetih let prejšnjega stoletja?

V: Kdaj se je virus Zika razširil proti vzhodu čez Tihi ocean?

V: Kje je virus Zika postal pandemija?

Išči po črki