Izkrvavitev je izguba zadostne količine krvi, ki lahko privede do smrti. Za izkrvavitev ni potrebno, da oseba izgubi vso kri – smrt je možna že pri izgubi velikega deleža krvnega volumna. Ljudje lahko umrejo, če izgubijo približno polovico do dve tretjini svoje krvi.
Povprečen odrasel ima v telesu okoli 4 do 6 litrov krvi (9 do 12 ameriških pint). Povprečen moški ima običajno več krvi kot povprečna ženska; količina krvi je tudi sorazmerna z maso in višino osebe. To pomeni, da lahko odrasla oseba umre, če izgubi približno 21/2 do 4 litre krvi. Za primerjavo: to je pet- do osemkrat več krvi, kot ljudje običajno darujejo pri darovanju krvi.
Otroci in dojenčki imajo bistveno manj krvi kot odrasli, zato lahko izkrvavijo že ob izgubi precej manjše količine. Izkrvavitev pogosto imenujemo tudi smrtna krvavitev ali eksanguinacija in predstavlja nujno medicinsko pomoč.
Vzroki izkrvavitve
- Poškodbe zaradi nesreč (prometne nesreče, padci, delovne nesreče, nasilje) z zunanjimi ranami ali notranjimi poškodbami organov.
- Kirurški zapleti in krvavitve med operacijami.
- Razpoke žil ali arterij zaradi bolezni (anevrizme) ali hudih vnetij.
- Notranje krvavitve iz prebavil (ulcusi, divertikularna bolezen), trebušne poškodbe ali poškodbe v prsni votlini.
- Motnje strjevanja krvi (hemofilija, antikoagulantna terapija) in hude krvavitve pri porodu.
Vrste krvavitev
- Arterijska – svetlo rdeča kri, brizgajoč tok usklajen s pulzom; hitro povzroči veliko izgubo krvi.
- Venska – temnejša kri, enakomeren močen tok.
- Kapilarna – počasi močenje ali prilivanje krvi iz manjših ran.
- Notranja – krvavitev v telo (prsna ali trebušna votlina, možgani); ni vedno očitnih zunanjih znakov, a je življenjsko nevarna.
Znaki in simptomi hude izgube krvi (izkrvavitve)
- Močna, trajna krvavitev iz rane ali telesne odprtine.
- Hitro bitje srca (tahikardija), šibek in hiter utrip.
- Nizek krvni tlak, omotica, zbledelost kože, hladne in vlažne okončine.
- Motnje zavesti, zmedenost ali izguba zavesti.
- Plitko, hitro dihanje, potenje, minimalno ali nič uriniranja (znak zmanjšanega prekrvavitve ledvic).
- Pri notranjih krvavitvah: bolečina v prsih ali trebuhu, otekanje ali modrice, bruha krvi ali črne katranaste blato (melena).
Prva pomoč pri hudi krvavitvi
Če sumite na izkrvavitev, ravnajte hitro in sistematično:
- Pokličite reševalce (nacionalna številka za nujno pomoč ali lokalna številka 112). Če je možno, pošljite nekoga, da pokliče, medtem ko vi nudite pomoč.
- Če je krvavitev zunanja: takoj pritisnite na rano s čisto gazo, povoji ali oblačilom. Neprestano vzdržujte trden pritisk – ne prekinjajte, dokler ne pride strokovna pomoč ali se krvavitev ne ustavi.
- Če je poškodovan del ude možno, dvignite prizadeti ud nad raven srca (če ni suma zlomov), da zmanjšate pretok krvi.
- Ne odstranjujte vbodnih predmetov (npr. noža); pritiskajte okoli objekta in ga fiksirajte. Odstranitev predmeta lahko povzroči obsežnejšo krvavitev.
- Pri močnem arterijskem krvarenju, kadar direktni pritisk ne pomaga, lahko uporabite žilni povoj ali turniket na udu. Turniket uporabite le pri ogrožujočih poškodbah udov in ga zategnite do ustavitve krvavitve; natanko zabeležite čas nastavitve turniketa in ga sporočite reševalcem.
- Pri nosni krvavitvi naj oseba sedi pokonci in se nagniti naprej; pritisnite mehki del nosu 10–15 minut. Ne nagibajte glave nazaj in ne ležite, ker lahko kri zateče v dihalne poti.
- Pokrijte osebo s toplo odejo, da preprečite hipotermijo. Spremljajte dihanje in zavest; če oseba preneha dihati ali nima znakov življenja, začnite oživljanje (CPR) po veljavnih smernicah.
Kdaj takoj k zdravniku ali v bolnišnico
- Ob hudi ali neustavljivi krvavitvi, sumu na izkrvavitev ali znakih šoka.
- Ob notranjih krvavitvah (znaki v trebuhu, prsih, glavobol z izgubo zavesti ali nevrološkimi simptomi, bruhanje krvi, temno blato).
- Če krvavi nekdo, ki jemlje antikoagulante ali ima motnjo strjevanja krvi.
Bolnišnično zdravljenje
- Stabilizacija s tekočinami in po potrebi transfuzijo krvi.
- Kirurški poseg za zaustavitev krvavitve, popravilo poškodb ali odstranitev vstopnih objektov.
- Angiografske metode (embolizacija) za nadzor krvavitve iz težko dostopnih žil.
- Zdravljenje šoka in podpora življenjskim funkcijam na intenzivni negi.
Preprečevanje
- Uporaba varnostnih pasov, zaščitne opreme pri športu in delu.
- Pravilno ravnanje z ostrimi predmeti in zdravila za strjevanje krvi le pod nadzorom zdravnika.
- Hitra obravnava manjših ran in kontrola kroničnih bolezni, ki lahko povečajo tveganje krvavitev (npr. razjede, hipertenzija).
Posebnosti pri otrocih
Ker imajo otroci manjši skupni krvni volumen, lahko manjša količina izgubljene krvi hitro postane življenjsko nevarna. Pri otrocih ravnajte še bolj previdno in takoj poiščite nujno medicinsko pomoč pri večji krvavitvi, omotici ali spremembi vedenja.
Izkrvavitev je nujno stanje, ki zahteva hitro prepoznavanje in takojšnjo prvo pomoč, saj ustrezno ukrepanje lahko reši življenje. Če niste prepričani, kako ravnati, pokličite nujno medicinsko pomoč ali drugo lokalno službo nujne pomoči.
