Izkrvavitev: definicija, vzroki, simptomi in nujna pomoč
Izkrvavitev je izguba zadostne količine krvi, ki lahko privede do smrti. Za izkrvavitev ni potrebno, da oseba izgubi vso kri – smrt je možna že pri izgubi velikega deleža krvnega volumna. Ljudje lahko umrejo, če izgubijo približno polovico do dve tretjini svoje krvi.
Povprečen odrasel ima v telesu okoli 4 do 6 litrov krvi (9 do 12 ameriških pint). Povprečen moški ima običajno več krvi kot povprečna ženska; količina krvi je tudi sorazmerna z maso in višino osebe. To pomeni, da lahko odrasla oseba umre, če izgubi približno 21/2 do 4 litre krvi. Za primerjavo: to je pet- do osemkrat več krvi, kot ljudje običajno darujejo pri darovanju krvi.
Otroci in dojenčki imajo bistveno manj krvi kot odrasli, zato lahko izkrvavijo že ob izgubi precej manjše količine. Izkrvavitev pogosto imenujemo tudi smrtna krvavitev ali eksanguinacija in predstavlja nujno medicinsko pomoč.
Vzroki izkrvavitve
- Poškodbe zaradi nesreč (prometne nesreče, padci, delovne nesreče, nasilje) z zunanjimi ranami ali notranjimi poškodbami organov.
- Kirurški zapleti in krvavitve med operacijami.
- Razpoke žil ali arterij zaradi bolezni (anevrizme) ali hudih vnetij.
- Notranje krvavitve iz prebavil (ulcusi, divertikularna bolezen), trebušne poškodbe ali poškodbe v prsni votlini.
- Motnje strjevanja krvi (hemofilija, antikoagulantna terapija) in hude krvavitve pri porodu.
Vrste krvavitev
- Arterijska – svetlo rdeča kri, brizgajoč tok usklajen s pulzom; hitro povzroči veliko izgubo krvi.
- Venska – temnejša kri, enakomeren močen tok.
- Kapilarna – počasi močenje ali prilivanje krvi iz manjših ran.
- Notranja – krvavitev v telo (prsna ali trebušna votlina, možgani); ni vedno očitnih zunanjih znakov, a je življenjsko nevarna.
Znaki in simptomi hude izgube krvi (izkrvavitve)
- Močna, trajna krvavitev iz rane ali telesne odprtine.
- Hitro bitje srca (tahikardija), šibek in hiter utrip.
- Nizek krvni tlak, omotica, zbledelost kože, hladne in vlažne okončine.
- Motnje zavesti, zmedenost ali izguba zavesti.
- Plitko, hitro dihanje, potenje, minimalno ali nič uriniranja (znak zmanjšanega prekrvavitve ledvic).
- Pri notranjih krvavitvah: bolečina v prsih ali trebuhu, otekanje ali modrice, bruha krvi ali črne katranaste blato (melena).
Prva pomoč pri hudi krvavitvi
Če sumite na izkrvavitev, ravnajte hitro in sistematično:
- Pokličite reševalce (nacionalna številka za nujno pomoč ali lokalna številka 112). Če je možno, pošljite nekoga, da pokliče, medtem ko vi nudite pomoč.
- Če je krvavitev zunanja: takoj pritisnite na rano s čisto gazo, povoji ali oblačilom. Neprestano vzdržujte trden pritisk – ne prekinjajte, dokler ne pride strokovna pomoč ali se krvavitev ne ustavi.
- Če je poškodovan del ude možno, dvignite prizadeti ud nad raven srca (če ni suma zlomov), da zmanjšate pretok krvi.
- Ne odstranjujte vbodnih predmetov (npr. noža); pritiskajte okoli objekta in ga fiksirajte. Odstranitev predmeta lahko povzroči obsežnejšo krvavitev.
- Pri močnem arterijskem krvarenju, kadar direktni pritisk ne pomaga, lahko uporabite žilni povoj ali turniket na udu. Turniket uporabite le pri ogrožujočih poškodbah udov in ga zategnite do ustavitve krvavitve; natanko zabeležite čas nastavitve turniketa in ga sporočite reševalcem.
- Pri nosni krvavitvi naj oseba sedi pokonci in se nagniti naprej; pritisnite mehki del nosu 10–15 minut. Ne nagibajte glave nazaj in ne ležite, ker lahko kri zateče v dihalne poti.
- Pokrijte osebo s toplo odejo, da preprečite hipotermijo. Spremljajte dihanje in zavest; če oseba preneha dihati ali nima znakov življenja, začnite oživljanje (CPR) po veljavnih smernicah.
Kdaj takoj k zdravniku ali v bolnišnico
- Ob hudi ali neustavljivi krvavitvi, sumu na izkrvavitev ali znakih šoka.
- Ob notranjih krvavitvah (znaki v trebuhu, prsih, glavobol z izgubo zavesti ali nevrološkimi simptomi, bruhanje krvi, temno blato).
- Če krvavi nekdo, ki jemlje antikoagulante ali ima motnjo strjevanja krvi.
Bolnišnično zdravljenje
- Stabilizacija s tekočinami in po potrebi transfuzijo krvi.
- Kirurški poseg za zaustavitev krvavitve, popravilo poškodb ali odstranitev vstopnih objektov.
- Angiografske metode (embolizacija) za nadzor krvavitve iz težko dostopnih žil.
- Zdravljenje šoka in podpora življenjskim funkcijam na intenzivni negi.
Preprečevanje
- Uporaba varnostnih pasov, zaščitne opreme pri športu in delu.
- Pravilno ravnanje z ostrimi predmeti in zdravila za strjevanje krvi le pod nadzorom zdravnika.
- Hitra obravnava manjših ran in kontrola kroničnih bolezni, ki lahko povečajo tveganje krvavitev (npr. razjede, hipertenzija).
Posebnosti pri otrocih
Ker imajo otroci manjši skupni krvni volumen, lahko manjša količina izgubljene krvi hitro postane življenjsko nevarna. Pri otrocih ravnajte še bolj previdno in takoj poiščite nujno medicinsko pomoč pri večji krvavitvi, omotici ali spremembi vedenja.
Izkrvavitev je nujno stanje, ki zahteva hitro prepoznavanje in takojšnjo prvo pomoč, saj ustrezno ukrepanje lahko reši življenje. Če niste prepričani, kako ravnati, pokličite nujno medicinsko pomoč ali drugo lokalno službo nujne pomoči.
Pol litra krvi (dovolj za eno transfuzijo krvi). Če bi povprečen odrasel človek izgubil 5 do 8-krat toliko krvi, bi lahko umrl zaradi izkrvavitve.
Opredelitev
Zdravniki izkrvavitev opredelijo takole:
- Bolnik je izgubil več kot 40 % krvi (2 do 2,4 litra pri povprečni odrasli osebi).
- Bolnik še vedno izgublja kri
- Krvavitev je tako huda, da bo bolnik umrl, če je ne bomo hitro zaustavili.
Vrste krvavitev
Krvavitev je lahko zunanja ali notranja.
"Zunanji" pomeni "zunaj telesa". Zunanja krvavitev je vidna - vidimo jo zunaj telesa. Na primer, oseba, ki se poreže v roko in ima kri na roki, ima zunanjo krvavitev.
"Notranji" pomeni "znotraj telesa". Notranje krvavitve ni mogoče videti, ker je v notranjosti telesa. Na primer, oseba, ki zaradi možganske kapi krvavi v možgane, ima notranjo krvavitev.
Včasih je lahko krvavitev notranja in zunanja. Oseba lahko izkrvavi zaradi notranje krvavitve, zunanje krvavitve ali obeh.
Primer zunanje krvavitve: krvavitev je vidna zunaj telesa
Vzroki
Izkrvavitev je običajno posledica poškodbe ali zloma večjih krvnih žil. Manjše krvne žile krvavijo manj in počasneje, zato je izkrvavitev ob njihovi poškodbi težja.
Poškodbe
Izkrvavitev lahko povzroči travma (poškodbe). Od vseh ljudi, ki umrejo zaradi poškodb, jih 30-40 % umre zaradi izkrvavitve. Do polovica teh ljudi (33-56 %) umre, še preden pridejo v bolnišnico.
Penetrativna poškodba (poškodba, pri kateri nekaj pretrga kožo) je eden najpogostejših vzrokov izkrvavitve. To še posebej velja za strelne rane na mestih, kot so srce, prsni koš ali glava, kjer so glavne krvne žile.
Druge poškodbe, ki lahko povzročijo izkrvavitev, so:
- poškodbe, ki prekinejo večje arterije, kot so aorta, karotidna arterija (na vratu) ali femoralna arterija (v dimljah in nogah).
- Nesreče z motornimi vozili
- amputacija roke ali noge
Oseba lahko izkrvavi zaradi notranje krvavitve, če:
- krvavijo v prsni koš ali trebuh (na primer zaradi poškodbe s tupo silo).
- Zlomijo si medenico
- zlomita si obe stegnenici.
Izkrvavitev je eden najpogostejših vzrokov smrti vojakov v vojni. Običajno jo povzročijo strelne rane, prometne nesreče ali eksplozije.
Zdravstvene težave
Zaradi nekaterih zdravstvenih težav lahko oseba izkrvavi z notranjo krvavitvijo. Te težave vključujejo:
- Anevrizma v aorti, ki poči. To lahko povzroči izkrvavitev v samo nekaj minutah.
- sepsa, zaradi katere lahko okužba razjeda stene krvnih žil. Sčasoma stene popokajo in krvne žile začnejo krvaveti.
- Krvavitev po porodu. Na svetu vsaki dve minuti umre ena ženska zaradi izkrvavitve po porodu. Večina teh smrti se zgodi v državah v razvoju.
- Krvavitev iz vranice, jeter ali črevesja
- Zelo huda peptična razjeda
- tumor, ki se zajeda v pomembno krvno žilo, na primer tumor na vratu, ki se zajeda v vratno arterijo in povzroči krvavitev.
Poškodbe večjih arterij, kot je stegenska arterija (rdeče), lahko povzročijo izkrvavitev.
Izkrvavitev po porodu je najpogostejša v državah, ki so na tem zemljevidu obarvane črno in rdeče. Najmanj pogosta je v državah, obarvanih modro in vijolično.
Učinki
Če oseba zelo hitro izgublja kri (na primer zaradi zlomljene anevrizme aorte), bo pri zavesti le od 20 sekund do nekaj minut. Če je izguba krvi počasnejša in oseba ne dobi zdravniške pomoči, je lahko pri zavesti še nekaj ur. Vendar pa bo z vse večjo izgubo krvi vse bolj zmeden in utrujen. Sčasoma bo oseba padla v komo, ker v njenem telesu ni več dovolj krvi za dovajanje kisika v možgane. Nazadnje se bo srce ustavilo in oseba bo umrla.
Izkrvavitev je sindrom
Zdravniki izkrvavitev imenujejo sindrom (skupina simptomov), ker povzroča številne težave v telesu.
Podhladitev
Kri nam pomaga ohranjati toploto. Zato izguba velike količine krvi povzroči podhladitev.
Koagulopatija
Koagulopatija pomeni, da se kri ne strjuje več normalno. Ko oseba izgubi kri, izgubi tudi trombocite in beljakovine, ki jih je imela v krvi. Zaradi teh trombocitov in beljakovin se kri strjuje. Če oseba izgubi preveč krvi, ji ne ostane dovolj trombocitov ali beljakovin, da bi se kri strdila.
Acidoza
Acidoza pomeni, da telo proizvaja preveč kisline. Običajno telo proizvaja energijo iz kisika (ki se prenaša s krvjo) in glukoze (sladkorja). (To imenujemo aerobno dihanje.) Če oseba izgubi veliko krvi, v preostali krvi ni dovolj kisika za pridobivanje energije na ta način. Telo preklopi na anaerobno dihanje in energijo pridobiva iz glukoze, ne da bi za to potrebovalo kisik. Pri tem pa nastajajo številni kisli odpadni produkti (kemikalije, ki jih telo ne potrebuje in ostanejo po kemijskih reakcijah v telesu). Sčasoma se lahko ti odpadni produkti tako kopičijo, da zastrupijo telo. To imenujemo acidoza.
Aritmija
Kadar srce ne dobi dovolj krvi, lahko začne utripati na načine, ki niso običajni. Kadar se to zgodi zaradi izkrvavitve, to običajno pomeni, da je bolnik tik pred smrtjo.
Šok
Če oseba izgubi dovolj krvi, doživi šok. To pomeni, da najpomembnejši telesni organi ne dobijo krvi, kisika in hranilnih snovi, ki jih potrebujejo za preživetje. To pomeni tudi, da se telo ne more znebiti odpadnih snovi, kot so kisline. Če je šok dovolj hud, lahko človeka ubije.
Slika A prikazuje normalno aorto. Sliki B in C prikazujeta anevrizme v delih aorte. Ko anevrizma poči (kot počeni balon), lahko človek izkrvavi v nekaj minutah.
Zdravljenje
Prva pomoč
Prva pomoč je pomemben prvi korak pri zdravljenju izkrvavitve. Običajni ljudje lahko pomagajo z naslednjimi ukrepi:
- takojšnje klicanje na številko 9-1-1 ali drugo lokalno telefonsko številko za nujne primere.
- Krvavitev poskušate zaustaviti tako, da:
- Pritisk na mesto, ki krvavi
- Če oseba krvavi iz roke ali noge, dvignite roko ali nogo nad raven srca.
- naredite turniket in ga tesno ovijte nad mestom, kjer oseba krvavi.
- Položite osebo na posteljo in ji po možnosti dvignite noge.
- Če oseba kašlja ali bruha kri, jo obrnite na bok, da se ne zaduši.
- Oskrbovanje osebe na toplem
- Poskušajte osebi pomagati, da ostane mirna.
Če je mogoče, mora oseba, ki nudi prvo pomoč, nositi rokavice vsakič, ko se dotakne krvi druge osebe. Bolna ali poškodovana oseba ima lahko okužbo, ki se lahko širi s krvjo, na primer HIV ali hepatitis. Z nošenjem rokavic bo oseba, ki nudi prvo pomoč, zaščitena pred okužbo s temi okužbami.
Prva pomoč je med bombnimi napadi na bostonskem maratonu rešila številna življenja, saj so navadni ljudje uporabili pasove za turnikete ali pa so z lastnimi rokami pritisnili na krvaveče rane. Trije ljudje, ki so umrli v bombnih napadih, so umrli takoj. Veliko drugih ljudi je bilo tako hudo poškodovanih, da so lahko izkrvaveli. Nekaterim so bombe na primer odtrgale noge. Vendar so zaradi pomoči običajnih ljudi, ki so nudili prvo pomoč (in zaradi službe nujne medicinske pomoči), vsi, ki niso takoj umrli, preživeli.
Nujna medicinska oskrba
Nujna medicinska pomoč pri izkrvavitvi vključuje:
- testi, kot so ultrazvočni pregledi ali računalniška tomografija, da bi ugotovili vzrok krvavitve, če gre za notranjo krvavitev.
- Operacija za odpravo vzroka krvavitve
- Tretmaji za ogrevanje telesa
- Transfuzije krvi
- dajanje tekočin, kot je fiziološka raztopina, skozi iglo v veno, da se poveča količina tekočine v telesu.
- Dajanje zdravil za zmanjšanje acidoze
Transfuzije krvi so pomemben način zdravljenja izkrvavitve
Prva pomoč je po bombnih napadih na bostonskem maratonu številnim ljudem preprečila izkrvavitev. Na tej fotografiji so ljudje, ki dajejo prvo pomoč za zaustavitev krvavitve.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za izkrvavitev
Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, zaradi katerih je verjetnost izkrvavitve večja. Nekaj primerov je:
- jemanje antikoagulantov (zdravil za redčenje krvi). Ta lahko povzročijo, da že majhna rana nevarno zakrvavi.
- motnja strjevanja krvi, kot je hemofilija.
- Alkoholizem. Prekomerno pitje alkohola lahko poškoduje jetra. Če so jetra poškodovana, ne morejo proizvajati beljakovin za strjevanje krvi (kot je fibrinogen) tako dobro kot zdrava jetra. Zaradi tega je pri alkoholikih večja verjetnost, da bodo v primeru poškodbe nevarno krvaveli. Poškodbe jeter lahko povzročijo tudi težave, imenovane varice požiralnika, ki lahko povzročijo izkrvavitev z bruhanjem krvi.
- Napredovali rak. Med vsemi, ki imajo napredovalega raka in se ne zdravijo zaradi raka, ima nevarno krvavitev do eden od desetih ljudi.
Dejavniki tveganja za smrt zaradi izkrvavitve
Če oseba izkrvavi, je večja verjetnost, da bo umrla, če:
- Ne pridejo dovolj hitro na operacijo
- so podhlajeni, s temperaturo pod 34 °C (93,2 ° F).
- Njihova kri je zaradi acidoze bolj kisla.
- Da bi nadomestili izgubljeno kri, so morali dati več kot 4 litre krvi ali več kot 10 litrov tekočine.
- Izgubili so več kot 15 ml krvi na minuto (ob tako hitri izgubi krvi bi oseba izkrvavela v manj kot 30-40 minutah).
- Ko prvič pridejo v bolnišnico, imajo manjše število trombocitov.
- So starejši
Sorodne strani
- Kri
- Krvavitev
- Arterijska krvavitev (ena najnevarnejših vrst krvavitev).
- Strjevanje krvi (imenovano tudi "koagulacija")
- Krvne žile
- Tupe poškodbe
- Anevrizma
- Trombociti
- Fibrinogen (beljakovina za strjevanje krvi, ki nastaja v jetrih)
Vprašanja in odgovori
V: Kaj je izkrvavitev?
O: Izkrvavitev je proces izgube zadostne količine krvi, ki povzroči smrt.
V: Koliko krvi ima povprečen odrasel človek v svojem telesu?
O: Povprečen odrasel človek ima v telesu od 4 do 6 litrov (od 9 do 12 ameriških pinc) krvi.
V: Ali mora človek izgubiti vso kri, da izkrvavi?
O: Ne, ljudje lahko umrejo, če izgubijo od polovice do dveh tretjin krvi.
V: Koliko krvi običajno darujejo odrasli med darovanjem?
O: Odrasli med darovanjem običajno darujejo 1 liter (2 ameriški pinti) krvi.
V: Koliko manj krvi imajo otroci in dojenčki kot odrasli?
O: Otroci in dojenčki imajo veliko manj krvi kot odrasli in lahko izkrvavijo, če izgubijo veliko manj krvi kot odrasli.
V: Ali je izkrvavitev nujna?
O: Da, izkrvavitev velja za nujno medicinsko pomoč.
V: Katera druga imena se uporabljajo za izkrvavitev?
O: Izkrvavitev se imenuje tudi smrtna krvavitev ali izkrvavitev.
