Intoleranca za laktozo: vzroki, simptomi in prehrana

Laktozna intoleranca je, kadar oseba ne more prebaviti mleka ali mlečnih izdelkov (na primer sira ali jogurta).

Laktoza je disaharidni sladkor (dvojna sladkorna molekula), ki ga je treba razdeliti (prebaviti) na dva enostavna sladkorja (monosaharida), glukozo in galaktozo.

Za njegovo razgradnjo je potreben encim, imenovan laktaza. Ljudje z laktozno intoleranco tega encima nimajo ali pa ga proizvajajo le v majhnih količinah. Zato ne morejo prebaviti laktoze.

Do 75 % ljudi na svetu izgubi sposobnost prebavljanja laktoze, ko odrastejo. Ta izguba sposobnosti se giblje od 5 % v severni Evropi do več kot 71 % na Siciliji in več kot 90 % v nekaterih delih Afrike in Azije. Zdravila za laktozno intoleranco ni. Ljudje morajo spremeniti svojo prehrano tako, da bo vključevala le živila z zelo majhno vsebnostjo laktoze. Obstaja veliko mlečnih nadomestkov.

Mleko ni fermentiran izdelek. Če ga ne prebavimo, lahko fermentira v tankem črevesju, kar lahko povzroči težave, imenovane psevdoalergija. Aminokisline se spremenijo v druge snovi, ki lahko delujejo podobno kot histamin pri pravi alergiji.

Laktozna intoleranca ni isto kot alergija na mleko, ki je imunski odziv na nekatere beljakovine v mleku.

Vzroki in vrste laktozne intolerance

Primarna (genetska) intoleranca: najpogostejša. Po otroštvu se pri mnogih ljudeh zmanjša tvorba laktaze – to je normalen, gensko pogojen pojav pri velikem deležu svetovnega prebivalstva.

Sekundarna (pridobljena) intoleranca: nastane zaradi poškodbe sluznice tankega črevesja, na primer po okužbah (norovirus, rotavirus), celiakiji, vnetnih boleznih črevesja ali zdravljenju z zdravili. Če se osnovni vzrok pozdravi, se lahko tvorba laktaze povrne.

Congenitalna (kongenitalna) intoleranca na laktazo: zelo redka dedna motnja, pri kateri novorojenček praktično nima laktaze in takoj po rojstvu razvije hude simptome ob dojenju.

Razvojna intoleranca: pri predčasno rojenih dojenčkih je lahko laktaza začasno zmanjšana zaradi nezrelega črevesja.

Simptomi

• Napihnjenost, vetrovi, občutek polnosti v trebuhu
• Krči in bolečine v trebuhu
• Driska, pogosto vodena in penasta
• Mučnina ali včasih bruhanje
• Pri nekaterih tudi zaprtje
• Simptomi se običajno pojavijo v 30 minutah do 2 urah po zaužitju laktoze, lahko pa tudi kasneje

Diagnoza

• Preskus vodikovega daha: merjenje vodika v izdihavanem zraku po zaužitju laktoze; povišan vodik nakazuje fermentacijo laktoze v črevesju.
• Test tolerančnosti laktoze (krvni test): merjenje dviga glukoze v krvi po zaužitju laktoze; nizek dvig kaže na slabo presnovo.
• Test kislosti blata: predvsem pri dojenčkih — prisotnost mlečne kisline in drugih kislin v blatu nakazuje nerazgrajeno laktozo.
• Genetsko testiranje: lahko potrdi gensko obliko primarne intolerance (v primerih, ko je to koristno za diagnozo).
• Včasih zdravnik predlaga tudi izključitveno dieto (odstranitev laktoze) in opazovanje izboljšanja simptomov.

Prehrana in upravljanje

Glavno načelo je omejiti vnos laktoze tako, da simptomi prenehajo, hkrati pa zagotoviti ustrezen vnos kalcija in vitamina D.

• Lactose-free izdelki: na voljo je mleko brez laktoze (obdelano z laktazo), kislo mleko brez laktoze in drugi izdelki.
• Fermentirani mlečni izdelki: nekateri ljudje dobro prenašajo jogurt z živimi kulturami in nekatera fermentirana mlečna živila, ker bakterije delno razgradijo laktozo.
• Trdi in zreli siri: večina trdih sirov (npr. parmezan, cheddar) ima zelo malo laktoze in jih običajno dobro prenašajo.
• Laktaza v obliki tablet ali kapljic: lahko jih uporabimo pred zaužitjem mlečnih izdelkov; kapljice se lahko dodajo v mleko pred pitjem (pomagajo razgraditi laktozo).
• Alternativna rastlinska mleka: soja, mandljevo, ovseno, riževo in druga rastlinska mleka so brez laktoze. Preverite obogatitev z kalcijem in vitaminom D.
• Preverjanje sestavin: laktoza se lahko skriva v predelanih živilih (kruh, predpripravljena hrana, suhi začimbi, nekatera zdravila). Vedno berite deklaracije.
• Postopno uvajanje in kombiniranje s hrano: nekateri prenašajo majhne količine laktoze, še zlasti če jo zaužijejo skupaj z drugimi živili.

Praktični nasveti

• Če sumite na intoleranco, poskusite eno- do dvo-tedensko dieto brez laktoze in opazujte spremembe.
• Uporabljajte laktazne tablete pri občasni porabi mlečnih izdelkov.
• Vključite alternativne vire kalcija: obogatena rastlinska mleka, temna zelena zelenjava, oreščki, stročnice, ribe s koščicami (npr. sardine).
• Če izločitev mleka vpliva na prehrano dojenčka ali otroka, se posvetujte z otroškim zdravnikom ali dietetikom.
• Ob vztrajnih simptomih poiščite zdravniško pomoč — lahko gre za sekundarni vzrok, ki zahteva zdravljenje.

Zapleti in dolgoročne posledice

Dolgotrajno izogibanje mlečnim izdelkom brez nadomestkov lahko povzroči pomanjkanje kalcija in vitamina D, kar poveča tveganje za osteoporozo in motnje v rasti pri otrocih. Pravilno načrtovana prehrana ali dodatki običajno preprečijo te težave.

Kdaj k zdravniku

• Če simptomi po izključitveni dieti ne izzvenijo
• Če so simptomi hudi (dehidracija, izjemna izguba teže, trajne močne bolečine)
• Če sumite na alergijo na mleko (znaki alergije so lahko hiter pojav izpuščaja, otekanje, težko dihanje) — to zahteva takojšnjo zdravniško oceno

Čeprav laktozne intolerance ni zdravilo, je dobro obvladljiva s prilagoditvijo prehrane, uporabo izdelkov brez laktoze in po potrebi z laktaznimi pripravki. Posvet z zdravnikom ali dietetikom pomaga zagotoviti uravnoteženo prehrano in preprečiti pomanjkljivosti hranil.

Vprašanja in odgovori

V: Kaj je laktozna intoleranca?

V: Kako pogosta je ta bolezen?

V: Ali obstaja zdravilo za laktozno intoleranco?

V: Ali je alergija na mleko enaka intoleranci na laktozo?

V: Kaj se zgodi, če oseba z laktozno intoleranco pije mleko?

V: Ali se vsi sesalci rodijo, ko pijejo materino mleko?

Išči po črki